Charakterystyka kliniczna, radiologiczna i histopatologiczna pacjentki z guzem przysadki typu corticotropinoma — opis przypadku
DOI:
https://doi.org/10.15225/PNN.2023.12.3.5Słowa kluczowe
choroba Cushinga, hiperkortyzolemia, guz przysadkiAbstrakt
Wstęp. Choroba Cushinga należy do rzadkich, ale ciężkich zaburzeń endokrynologicznych. Jej przyczyną może być guz przysadki produkujący w nadmiarze hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który następnie odpowiada za nadmierną produkcję kortyzolu w nadnerczach. Hiperkortyzolemia jest przyczyną wielu objawów i zaburzeń ze strony wielu narządów.
Cel. Zwiększenie wiedzy wśród personelu medycznego na temat objawów, przyczyn i leczenia pacjentów z chorobą Cushinga.
Opis przypadku. 40-letnia pacjentka z historią leczenia niepłodności została przyjęta do Oddziału Klinicznego Neurochirurgii Szpitala św. Rafała w Krakowie z powodu guza przysadki. Przez 7 lat pacjentka doświadczała objawów, takich jak przyrost masy ciała, nadmierne zmęczenie i zaburzenia miesiączkowania. Badanie MRI przysadki wykazało guz w siodle tureckim o wymiarach 4,5×5,5×4,5 mm. Badanie histopatologiczne wykazało gruczolaka przysadki kortykotropowego (dodatniego dla ACTH). Pacjentka przeszła operację, po której objawy hiperkortycyzmu zmniejszyły się, a miesiączka powróciła. Pacjentka zaszła w ciążę i urodziła dziecko.
Dyskusja. Postawienie właściwej diagnozy w przypadku tej pacjentki mogłoby uchronić ją przed rozwojem wielu powikłań ze strony innych narządów, jak na przykład cukrzyca czy nadciśnienie tętnicze.
Wnioski. Choroba Cushinga może pozostawać przez wiele lat nierozpoznana. Pacjent bywa kierowany do różnych specjalistów (okulista, ginekolog, reumatolog) z uwagi na objawy będące w rzeczywistości powikłaniami hiperkortyzolemii. Przypadek ilustruje znaczenie wczesnego rozpoznania głównych objawów nadmiaru kortyzolu we krwi. Znajomość głównych objawów hiperkortyzolemii pomogłaby szybciej skierować pacjentkę do właściwego specjalisty czyli endokrynologa, a tym samym postawić właściwe rozpoznanie i wdrożyć odpowiednie leczenie. (PNN 2023;12(3):134–139)
Bibliografia
Lacroix A., Feelders R.A., Stratakis C.A., Nieman L.K. Cushing’s syndrome. Lancet. 2015;386(9996):913–927.
Rubinstein G., Osswald A., Hoster E. et al. Time to Diagnosis in Cushing’s Syndrome: A Meta-Analysis Based on 5367 Patients. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):dgz136.
McBride M., Crespo I., Webb S.M., Valassi E. Quality of life in Cushing’s syndrome. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(1):101505.
Pivonello R., Isidori A.M., De Martino M.C., Newell-Price J., Biller B.M., Colao A. Complications of Cushing’s syndrome: state of the art. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(7):611–629.
Giordano R., Picu A., Marinazzo E. et al. Metabolic and cardiovascular outcomes in patients with Cushing’s syndrome of different aetiologies during active disease and 1 year after remission. Clin Endocrinol (Oxf). 2011;75(3):354–360.
Varlamov E.V., Langlois F., Vila G., Fleseriu M. Cardiovascular risk assessment, thromboembolism, and infection prevention in Cushing’s syndrome: a practical approach. Eur J Endocrinol. 2021;184(5):R207–R224.
Shekhar S., McGlotten R., Auh S., Rother K.I., Nieman L.K. The Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Axis in Cushing Syndrome Before and After Curative Surgery. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(3):e1316–e1331.
van der Pas R., de Bruin C., Leebeek F.W. et al. The hypercoagulable state in Cushing’s disease is associated with increased levels of procoagulant factors and impaired fibrinolysis, but is not reversible after short-term biochemical remission induced by medical therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1303–1310.
Arnaldi G., Angeli A., Atkinson A.B. et al. Diagnosis and complications of Cushing’s syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5593–5602.
Nieman L.K., Biller B.M., Findling J.W. et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526–1540.
Nieman L.K., Biller B.M., Findling J.W. et al. Treatment of Cushing’s Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807–2831.
Krzentowska-Korek A., Gołkowski F., Bałdys-Waligórska A., Hubalewska-Dydejczyk A. Efficacy and complications of neurosurgical treatment of acromegaly. Pituitary. 2011;14(2):157–162.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 332
Liczba cytowań: 0