Dylematy rodziców podczas rehabilitacji dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym – studium przypadku
Słowa kluczowe
mózgowe porażenie dziecięce, metoda Vojty, studium przypadkuAbstrakt
Wprowadzenie. W pierwszym okresie leczenia dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym (mpd) konieczna jest rehabilitacja ruchowa. Celem pracy jest przedstawienie dylematów rodziców dziecka w czasie prowadzenia rehabilitacji dziecka metodą według Vojty.
Prezentacja przypadku. Studium przypadku dotyczy piętnastomiesięcznego chłopca z mózgowym porażeniem dziecięcym z niedowładem prawostronnym. Rodzice od urodzenia dziecka obserwowali mniejszą aktywność kończyny górnej prawej i wielokrotnie podkreślali fakt, że w okresie noworodkowym i wczesnym niemowlęcym zostali utwierdzani w przekonaniu, że dziecko jest zdrowe. W 10. miesiącu życia neurolog dziecięcy postawił wstępną diagnozę – mózgowe porażenie dziecięce z niedowładem prawostronnym, którą potwierdził w 13. miesiącu życia. Dziecko jest rehabilitowane metodą NDT-Bobath (Neurodevelopmental Treatment) oraz metodą Vojty. Podczas prowadzonych ćwiczeń metodą Vojty dziecko płacze i krzyczy. Zachowanie dziecka doprowadziło do wyłączenia się matki z terapii. Ojciec, pomimo poważnych wątpliwości kontynuuje ćwiczenia. Ponadto niepokój rodziców spowodowany jest wysokimi kosztami rehabilitacji prowadzonej w warunkach domowych.
Dyskusja. Mpd obejmuje grupę niepostępujących, o zmiennym obrazie klinicznym, zespołów ruchowych w następstwie uszkodzenia lub zaburzenia rozwojowego mózgu we wczesnym stadium jego rozwoju.
Wnioski. Rodzice dziecka niepełnosprawnego borykają się z koniecznością podjęcia decyzji wyboru najskuteczniejszej metody terapeutycznej dla ich dziecka, a źródłem permanentnego stresu jest odpowiedzialność za efekty prowadzonej rehabilitacji oraz perspektywa braku środków finansowych. W przypadkach podejrzenia zaburzeń rozwojowych dziecka istnieje konieczność stawiania rozważnej diagnozy przez lekarzy i terapeutów. Rozpoznanie mpd nigdy nie następuje jednoczasowo, a ustalane jest poprzez narastanie podejrzenia choroby. Rodzice dziecka niepełnosprawnego wymagają stałej oceny zapotrzebowania na pomoc specjalistów oraz opieki terapeutycznej.
(PNN 2012;1(1):23-28)
Bibliografia
Becher J.G. Pediatric rehabilitation in children with cerebral palsy: general management, classification of motor disorders. http.//www.oandp.org./20.02.2012.
Russman B.S., Ashwal S. Evaluation of the child with cerebral palsy. Seminars in Pediatric Neurology. 2004;11(1):47-57.
Michałowicz R. Mózgowe porażenie dziecięce. PZWL, Warszawa 2001.
Kobel-Buys K. Medyczne aspekty mózgowego porażenia dziecięcego. W: Bobera T., Kobel-Buys K. (Red.), Mózgowe porażenie dziecięce z doświadczeń trzyletniego programu rehabilitacyjnego. AWF, Wrocław 2006;9-25.
Mania M., Barczykowska E., Szrajda J. Postępowanie pielęgniarskie wobec dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym. W: Barczykowska E., Ślusarz R., Szewczyk M.T. (Red.), Pielęgniarstwo w pediatrii. Borgis, Warszawa 2006;29-41.
Cerebral palsy: http://www.medical-dictionary.cc/16.01.2012.
Mutch L., Alberman E., Hagberg B., Kodama K., Perat M.V. Cerebral palsy epidemiology: where are we now and where are we going? Developmental Medicine and Child Neurology. 1992;34(6):547-51.
Shevell M.I., Bodensteiner J.B. Cerebral palsy: defining the problem. Seminars in Pediatric Neurology. 2004;11(1):2-4.
Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P., et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005. Developmental Medicine and Child Neurology. 2005;47(8):571-6.
Steiborn B. Wybrane zagadnienia z neurologii dziecięcej: padaczka wieku rozwojowego i mózgowe porażenie dziecięce – możliwości diagnostyczne i lecznicze. Family Medicine & Primary Care Review. 2008;10(1):107-115.
Komorska M. Sytuacja dzieci i młodzieży niepełnosprawnej w społeczeństwie polskim. UMCS, Lublin 2000.
Aly M. Dziecko specjalnej troski. GWP, Gdańsk 2002.
Czochańska J. Badanie i ocena neurorozwojowa noworodków i niemowląt. Folium, Lublin 1995.
Czochańska J. Neurologia dziecięca. PZWL, Warszawa 1998.
Rentinck I.C., Ketelaar M., Jongmans M.J., Gorter J.W. Parents of children with cerebral palsy: a review of factors related to the process of adaptation. Child: Care, Health and Development. 2007 Mar;33(2):161-169.
Twardowski A. Rodzina a dziecko niepełnosprawne. W: Obuchowska I. (Red.), Dziecko niepełnosprawne w rodzinie. WSiP, Warszawa 1999;18-27.
Kościelska M. Trudne macierzyństwo. WSiP, Warszawa 1998.
Milewska-Bobula B., Chmielnik J., Jóźwiak S. Mózgowe porażenie dziecięce. ViaMedica, Gdańsk 2003.
Rybska I., Kowalski I. M., Wiśniewska T. Analiza warunków socjalnych dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym. Postępy rehabilitacji. 2005;(4):39-44.
Kawczyńska-Butrym Z. Rodziny osób niepełnosprawnych. IFiSPAN, Warszawa 1994.
Chiarello L.A., Palisano R.J., Maggs J.M., et al. Family priorities for activity and participation of children and youth with cerebral palsy. Physical Therapy. 2010 Sep;90(9):1254–1264.
Ketelaar M., Volman M.J., Gorter J.W., Vermeer A. Stress in parents of children with cerebral palsy: what sources of stress are we talking about? Child: Care, Health and Development. 2008 Nov;34(6):825-829.
Palisano R.J., Almarsi N., Chiarello L.A., Orlin M.N., Bagley A., Maggs J. Family needs of parents of children and youth with cerebral palsy. Child: Care, Health and Development. 2010 Jan;36(1):85-92.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 310
Liczba cytowań: 0