Zespół odpychania tylnego - opis przypadku
Słowa kluczowe
zaburzenie neurologiczne, udar, zespół odpychania, zespół odpychania tylnego, orientacja ciałaAbstrakt
Wprowadzenie. Zespół odpychania jest klasycznie opisywany jako częste, ale niezbyt dobrze znane zaburzenie postawy ciała charakteryzowane przez wychylenie w stronę przeciwną do uszkodzonej półkuli mózgu oraz aktywny opór pacjenta na zewnętrzne działania mające na celu przywrócenie mu rzeczywistej pozycji pionowej. Zespół odpychania zdarza się głównie o pacjentów po udarze, jednak zostały również opisane przypadki o odmiennym podłożu. W 2010 roku została przedstawiona koncepcja zespołu odpychania tylnego, definiowana jako zaburzenie postawy ciała w płaszczyźnie strzałkowej z brakiem równowagi, wychyleniem w tył oraz aktywnym oporem pacjenta na ciągniecie lub pchanie w przód. Celem niniejszej pracy jest przybliżenie diagnostyki i terapii mało znanego zespołu odpychania tylnego.
Prezentacja przypadku. Kobieta (67 lat) w 8. tygodniu po udarze niedokrwiennym mózgu, z porażeniem lewostronnym trafiła na oddział w celu wdrożenia rehabilitacji. W 9. tygodniu terapii zdiagnozowano zespół odpychania tylnego. Wdrożona terapia spowodowała, że po 25 sesjach terapeutycznych otrzymano wygaszenie tylnego zespołu odpychania.
Dyskusja. Liczba pacjentów z niezdiagnozowanym lub błędnie zdiagnozowanym zespołem odpychania (bocznego lub tylnego) pozostaje nieznana. Ważna jest znajomość diagnostyki oraz możliwości terapii zespołu odpychania wśród całego personelu medycznego, ze względu na znaczący wpływ zespołu odpychania na efektywność i czas trwania powrotu pacjenta do zdrowia.
Wnioski. Efektywne sposoby terapii zespołu odpychania tylnego są podobne do terapii w zespole odpychania bocznego uwzględniające zmianę płaszczyzny oddziaływań. Duże znaczenie ma prowadzenie dalszych badań nad opisywanym zespołem, zarówno w zakresie jego podstaw neurofizjologicznych, częstotliwości występowania, diagnostyki i terapii. (PNN 2013;2(3):125-129)
Bibliografia
Davies P.M. Steps to follow: A guide to the treatment of adult hemiplegia. Spinger, New York 1985.
Baier B., Janzen J., Müller-Forell W., Fechir M., Müller N., Dieterich M. Pusher syndrome: its cortical correlate. Journal of Neurology. 2012;259(2):277-283.
Ticini L.F., Klose U., Nägele T., Karnath H.O. Perfusion imaging in Pusher syndrome to investigate the neural substrates involved in controlling upright body position. PLoS One. 2009;4(5):e5737.
Clark E., Hill K.D., Punt T.D. Responsiveness of 2 scales to evaluate lateropulsion or pusher syndrome recovery after stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2012;93(1):149-155.
Babyar S.R., Peterson M.G., Bohannon R., Pérennou D., Reding M. Clinical examination tools for lateropulsion or pusher syndrome following stroke: a systematic review of the literature. Clinical Rehabilitation. 2009;23(7):639-650.
Abe H., Kondo T., Oouchida Y., Suzukamo Y., Fujiwara S., Izumi S. Prevalence and length of recovery of pusher syndrome based on cerebral hemispheric lesion side in patients with acute stroke. Stroke. 2012;43(6):1654-1656.
Mikołajewska E. Incidence of pusher syndrome among post-stroke patients. Journal of Health Sciences. 2011;1(4):15-20.
Santos-Pontelli T.E., Pontes-Neto O.M., Colafêmina J.F., Araújo D.B., Santos A.L., Leite J.P. Pushing behavior and hemiparesis: which is critical for functional recovery in pusher patients? Case report. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2007;65(2B):536-539.
Karnath H.O. Pusher syndrome – a frequent but little-known disturbance of body orientation perception. Journal of Neurology. 2007;254(4):415-424.
Mikołajewska E. Rehabilitacja pacjentów z zespołem odpychania. Postępy Psychiatrii i Neurologii. 2011;20(4):291-296.
Mikołajewska E. Metoda NDT-Bobath w neurorehabilitacji osób dorosłych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011.
Mikołajewska E. Przykład terapii metodą NDT-Bobath pacjentów z hemiplegią z rozpoznaniem zespołu odpychania. Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja. 2010;11:21-23.
Cardoen S., Santens P. Posterior pusher syndrome: A report of two cases. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2010;112(4):347-349.
Santos-Pontelli T.E., Pontes-Neto L.M., Leite J.P. ‘Posterior pusher syndrome’ or ‘psychomotor disadaptation syndrome’? Clinical Neurology and Neurosurgery. 2011;113(6):521.
Mikołajewska E. Posterior pusher syndrome – case report. Central European Journal of Medicine. 2012;7(3):354-357.
Mikołajewska E. Posterior-lateral pusher syndrome – preliminary findings. Journal of Health Sciences. 2011;1(4):179-183.
Honoré J., Saj A., Bernati T., Rousseaux M. The pusher syndrome reverses the orienting bias caused by spatial neglect. Neuropsychologia. 2009;47(3):634-638.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 254
Liczba cytowań: 0