Umieralność wewnątrzszpitalna w okresie 5-letnim wśród chorych neurologicznych — retrospektywne, jednoośrodkowe badanie
DOI:
https://doi.org/10.15225/PNN.2020.9.1.3Słowa kluczowe
umieralność wewnątrzszpitalna, choroby neurologiczne, udar mózgu, prognozaAbstrakt
Wstęp. Choroby neurologiczne są od wielu lat uważane za niebezpieczne i wiążące się z dużym ryzykiem zgonu wewnątrzszpitalnego. Za największe zagrożenie uważa są obecnie choroby naczyniowe mózgu, które są obarczone największą śmiertelnością.
Cel. Celem badania była ocena wskaźnika umieralności wśród chorych hospitalizowanych na oddziale neurologicznym w przeciągu 5 lat, ze szczególnym uwzględnieniem etiologii, bezpośredniej przyczyny i przewidywalności zgonów.
Materiał i metody. Badanie to ma charakter retrospektywny. Analiza dokumentacji dotyczyła 5 ostatnich lat tj. od 2015 do 2019 r. Spośród całej bazy danych 8247 pacjentów hospitalizowanych w Klinice Neurologii Szpitala Uniwersyteckiego nr 1 w Bydgoszczy, odnotowano 429 zgonów, które zostały poddane analizie.
Wyniki. Wskaźnik umieralności wyniósł 5,2% wśród wszystkich chorych, 6,6% wśród chorych naczyniowych i 1,16% wśród chorych nienaczyniowych. Największą śmiertelność zanotowano u pacjentów z udarem krwotocznym mózgu (28,4%) i była ona istotnie wyższa w porównaniu z udarem niedokrwiennym (OR = 6,25, 95% CI 4,9–7,8, p < 0,0001). Chorzy z udarem mózgu mają istotnie wyższą śmiertelność w porównaniu z innymi jednostkami neurologicznymi (OR = 11,08 95% CI 7,7–15,9, p < 0,0001). Najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonu (80%) była przyczyna pierwotnie mózgowa w przebiegu choroby podstawowej. 7% zgonów zakwalifikowano jako nagłe, niespodziewane a 10,7% zgonów było konsekwencją powikłań wewnątrzszpitalnych.
Wnioski. Udar mózgu, zwłaszcza krwotoczny, ciągle pozostaje przyczyną zgonu wewnątrzszpitalnego o największym wskaźniku śmiertelności. Należy zwrócić szczególną uwagę na chorych z towarzyszącymi infekcjami, które istotnie przyczyniają się do większej śmiertelności. (PNN 2020;9(1):20–26)
Bibliografia
Naghavi M., Wang H., Lozano R. et al. Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385:117–171.
Seshadri S., Beiser A., Kelly-Hayes M. et al. The Lifetime Risk of Stroke: Estimates From the Framingham Study. Stroke. 2006;37:345–350.
Olesen J., Leonardi M. The burden of brain diseases in Europe. Eur J Neurol. 2003;10(5):471–477.
Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T. et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49(3):e46–e110.
Velásquez-Pérez L., Núñez-Santes A., Contreras-Cortés G.A. Overview of hospital mortality at the National Institute of Neurology and Neurosurgery of Mexico City. Gac Med Mex. 2009;145(5):369–374.
Wong K.S. Risk factors for early death in acute ischemic stroke and intracerebral hemorrhage: A prospective hospital-based study in Asia. Asian Acute Stroke Advisory Panel. Stroke. 1999;30(11):2326–2330.
Basri H., Azman Ali R. Predictors of in-hospital mortality after an acute ischaemic stroke. Neurol J Southeast Asia. 2003;8:5–8.
Baptista M.V., van Melle G., Bogousslavsky J. Prediction of in-hospital mortality after first-ever stroke: the Lausanne Stroke Registry. J Neurol Sci. 1999;166(2):107–114.
Koennecke H.C., Belz W., Berfelde D. et al. Factors influencing in-hospital mortality and morbidity in patients treated on a stroke unit. Neurology. 2011;77(10):965–972.
Heuschmann P.U., Kolominsky-Rabas P.L., Misselwitz B. et al. Predictors of in-hospital mortality and attributable risks of death after ischemic stroke: the German Stroke Registers Study Group. Arch Intern Med. 2004;164(16):1761–1768.
Alvarez Sabín J. In-hospital mortality in stroke patients. Rev Esp Cardiol. 2008;61(10):1007–1009.
Reed S.D., Cramer S.C., Blough D.K., Meyer K., Jarvik J.G. Treatment with tissue plasminogen activator and inpatient mortality rates for patients with ischemic stroke treated in community hospitals. Stroke. 2001;32(8):1832–1840.
Bacellar A., Assis T., Pedreira B.B., Costa G., Nascimento O.J.M. Hospital Mortality Among Elderly Patients Admitted With Neurological Disorders Was Not Predicted by any Particular Diagnosis in a Tertiary Medical Center. Open Neurol J. 2018;12:1–11.
Kortazar-Zubizarreta I., Pinedo-Brochado A., Azkune-Calle I., Aguirre-Larracoechea U., Gomez-Beldarrain M., Garcia-Monco J.C. Predictors of in-hospital mortality after ischemic stroke: A prospective, single-center study. Health Sci Rep. 2019;2(4):e110.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 336
Liczba cytowań: 0