Diabetes as a Risk Factor of Ischemic Stroke
Keywords
stroke, diabetes, glucoseAbstract
Background. Diabetes mellitus and stroke is a disease with a high prevalence and high rates of mortality.
Aim. Aim of this study is to analyze the risk factors of ischemic stroke in patients with diabetes and non-diabetic ones and glucose concentrations to determine the effect on the prognosis in these patients.
Material and methods. The study included 299 people with a history of ischemic stroke, including 21.5% of diagnosed and treated diabetes and 78.5% without diagnosed diabetes who were hospitalized in 2010 in the Department of Neurology, University Hospital in Bialystok. Retrospective analysis of medical records.
Results. Diabetes was present in 59.4% women and 21.4% of men (NS). The mean age of patients with diabetes and ischemic stroke was 74.62±11.89 years, and non-diabetic 73.56±10.13 years (NS). Hypertension was present among 80.4% of patients with ischemic stroke without diabetes and 92.2% with diabetes (p<0.001). Atrial fibrillation occurred in 40.4% of patients with ischemic stroke without diabetes and in 46.9% of ischemic stroke, and diabetes (NS). Triglycerides in patients with ischemic stroke and diabetes were on average 133.1±78.24 mg/dl and was significantly higher than in patients with ischemic stroke without diabetes (110.51±40.14 mg/dl) (p<0.05). HDL cholesterol in patients with ischemic stroke without diabetes were on average 44.10±13.66 mg/dl and was significantly higher than in patients with ischemic stroke, and diabetes (40.17±11.72 mg/dl) (p<0.05). Carotid stenosis was found in 14.9% of patients with ischemic stroke without diabetes and 29.7% of ischemic stroke, and diabetes (p<0.001). The mean concentration of glucose in patients with ischemic stroke and diabetes and circadian profile of fasting plasma glucose was 198.65±66.41 mg/dl and non-diabetic 164.70±77.84 mg/dl (p<0.005). Mean fasting glucose from the last measurement before discharge plasma glucose in patients with ischemic stroke, and diabetes was on average 158.16±40.26 mg/dl and non-diabetic 134.59±32.49 (p<0.001). Length of hospitalization of patients with ischemic stroke, and diabetes was on average 17.77±10.95 days and was significantly longer than patients with ischemic stroke without diabetes (15.05±11.54 days) (p<0.001). Death occurred in 9.4% of patients with ischemic stroke and diabetes, and 8.9% without diabetes (NS).
Conclusions: 1. The most common risk factors in patients with ischemic stroke were hypertension, diabetes, atrial fibrillation. While patients with diabetes and ischemic stroke were hypertension, carotid stenosis and elevated triglycerides. 2. Plasma glucose at admission on the first and last measurement of fasting was significantly higher in patients with ischemic stroke and concomitant diabetes and in those who died. 3. The prognosis in patients with ischemic stroke, and diabetes was significantly worse (longer duration of hospitalization, a higher proportion of deaths) compared to patients without diabetes. (PNN 2012;1(4):136-143)
References
Brola W., Fudala M. Profilaktyka udaru mózgu – rola lekarza rodzinnego. Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego i Narodowego Instytutu Leków w Warszawie. 2011;1:128-140.
Bejer A., Ax A.M., Dockweiler U. i wsp. Czynniki ryzyka niedokrwiennego udaru mózgu w populacji niemieckiej i polskiej. Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego. 2009;3:231-238.
Sienkiewicz-Jarosz H., Głuszkiewicz M., Pniewski J. i wsp. Zapadalność i wskaźniki śmiertelności dla pierwszego w życiu udaru mózgu – porównanie dwóch warszawskich badań populacyjnych. Neurologia Neurochirurgia Polska. 2011;45(3):207-212.
Pierzchała K., Łabuz-Roszak B., Gajewska A., Nowiński M., Zając M. Analiza czynników ryzyka chorób naczyniowych mózgu u chorych leczonych w pododdziale udarowym. WiadomościLekarskie. 2006;59(1-2):44-47.
Wiszniewska M. Profil czynników ryzyka i 30-dniowe następstwa udaru mózgu u mężczyzn i kobiet z pierwszym w życiu udarem niedokrwiennym mózgu – analiza 4802 pacjentów z lozańskiego rejestru udarowego. Postępy Psychiatrii i Neurologii. 2009;18(3):263-268.
Jude E.B., Oyibo S.O., Chalmers N., Boulton A.J.M. Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients. Diabetes Care. 2001;24(8):1433-1437.
Profilaktyka wtórna po udarze mózgu lub TIA – wytyczne AHA/ASA 2011. Medycyna po Dyplomie. 2011;20(1):20-23.
Benjamin E.J., D’Agostino R.B., Belanger A.J., Wolf P.A., Levy D. Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study. Circulation. 1995;92:835-841.
Gnavi R., Picariello R., Karaghiosoff L., Costa G., Giorda C. Determinants of quality in diabetes care process: The population-based Torino Study. Diabetes Care. 2009;32(11):1986-1992.
Snarska K., Kapica-Topczewska K., Sawicka J., Drozdowski W., Bachórzewska-Gajewska H. Cukrzyca jako czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu. Endokrynologia, Otyłość i Zaburzenia Przemiany Materii. 2010;6(2):93-100.
Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę. Diabetologia Praktyczna. 2011;12(Supl.A):1-46.
Postępowanie w udarze mózgu. Wytyczne Grupy Ekspertów Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego POLKARD. Neurologia i Neurochirurgia Polska. 2008;42(Supl.3):247-260.
Banecka-Majkutewicz Z., Dobkowska M., Wichowicz H. Analiza czynników ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu. Annales Academiae Medicae Gedanensis. 2005;35:207-216.
Łabuz-Roszak B., Pierzchała K., Zuber A., Kostrzeńska K., Kucik E., Habelak W., Kapica A., Dziechciarz J. Ocena wiedzy na temat udaru mózgu wśród chorych na cukrzycę. Diabetologia Doświadczalna i Kliniczna. 2004;4(1):25-30.
Kapica-Topczewska K., Snarska K., BachórzewskaGajewska H., Drozdowski W. Cukrzyca a udar niedokrwienny mózgu – czy można uniknąć tego powikłania? Terapia. 2009;17(4):57-60.
Zalisz M. Wpływ cukrzycy na przebieg i następstwa udaru? Udar mózgu. 2008;10(2):61-69.
Czech A., Bernas M. Jakość życia osób z cukrzycą – realne zadanie lecznicze. Medycyna Metaboliczna. 2012;1:97-100.
Ray K.K., Seshasai S.R.K., Wijesuriya S., et al. Effect of intensive control of glucose on cardiovascular outcomes and death in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials. Lancet. 2009;373:1765-1772.
Stettler C., Allemann S., Juni P. et al. Glycemic control and macrovascular disease in type 1 and diabetes mellitus: Meta – analysis of randomized trial. American Heart Journal. 2006;152(1):27-38.
Stępkowski T., Grzeszczak W. Ryzyko zgonu u chorych na cukrzycę typu 2 po przebytym incydencie mózgowym w porównaniu z osobami bez cukrzycy. Diabetologia Doświadczalna i Kliniczna. 2009;9:24-28.
Smajlović D., Salihovic D., Ibrahimagic O., Sinanovic O., Burina A. Stroke in patients with diabetes mellitus: a hospital based study. Medical Archives. 2006;60(Supl.2):63-65.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
Stats
Number of views and downloads: 426
Number of citations: 0