Opieka pielęgniarska nad pacjentem z miastenią — opis przypadku
DOI:
https://doi.org/10.15225/PNN.2017.6.2.6Słowa kluczowe
miastenia, opieka pielęgniarska, problemy pielęgnacyjneAbstrakt
Wstęp. Miastenia jest schorzeniem o podłożu autoimmunologicznym, spowodowanym zaburzeniami przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, wskutek zmniejszenia ilości receptorów acetylocholinowych. Pacjenci z miastenią wymagają indywidualnej oraz kompleksowej opieki pielęgniarskiej w celu zaspokojenia ich potrzeb zarówno biologicznych jak i społecznych. Właściwie podjęte interwencje pielęgniarskie poprawiają jakość życia pacjentów oraz umożliwiają im sprawne funkcjonowanie. Istotnym wydaje się współpraca nie tylko z samych chorym, ale również z jego rodziną.
Opis przypadku. Przedstawiono przypadek 57-letniej pacjentki z miastenią, z dominującą nużliwością mięśni, zarówno kończyn dolnych jak i górnych. Osłabienie mięśni twarzy i języka oraz zaburzenia połykania i kłopoty z przyjmowaniem pokarmów doprowadziły do niedożywienia i osłabienia organizmu pacjentki. Pierwsze objawy choroby pojawiły się u pacjentki w wieku 26 lat, w pierwszej dobie po urodzeniu dziecka.
Dyskusja. Opieka nad pacjentem z miastenią musi być kompleksowa, a podejmowane czynności opiekuńczo-terapeutyczne należy dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta zgodnie z obowiązującymi zaleceniami.
Wnioski. Przypadek chorej z miastenią pozwolił wskazać na trudności, z jakimi zmagała się pacjentka. Główne działania pielęgnacyjne zapewniły chorej bezpieczeństwo, usprawnienie psychoruchowe oraz pomoc w czynnościach samoopiekuńczych. Zdobyta wiedza na temat choroby i powikłań z nią związanych przyczyniła się do poprawy codziennego funkcjonowania i radzenia sobie w trudnych sytuacjach. Wszystkie podjęte działania w tym zakresie odniosły zamierzony skutek, gdyż obniżyły stany lękowe, osłabiły poczucie izolacji i osamotnienia. (PNN 2017;6(2):88–97)
Bibliografia
Drachman D.B. Miastenia i inne choroby złącza nerwowo--mięśniowego. W: Hauser S.L. (Red.), Neurologia w medycynie klinicznej. Tom II. Wyd. Czelej, Lublin 2012:680–689.
Amato A.A. Choroby złącza nerwowo-mięśniowego i miopatie. W: Samuels M.A., Ropper A.H. (Red.), Leczenie w neurologii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014:298–306.
Jeleń M. Patomorfologia grasicy w miastenii i zespole miastenicznym. W: Kwieciński H., Orłowski T.M. (Red.), Miastenia — postępy w diagnostyce i leczeniu. Wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2005:31–35.
Emeryk-Szajewska B., Strugalska-Cynowska M.H. Miastenia i zespoły miasteniczne. W: Hausmanowa-Petrusewicz I. (Red.), Choroby nerwowo-mięśniowe. Wyd. Czelej, Lublin 2005:251–289.
Strugalska-Cynowska M.H. Obraz kliniczny i diagnostyka immunologiczna miastenii i zespołu Lamberta-Eatona (przydatność przeciwciał: przeciw AChR, titinie, MuSK i białkom kanału wapniowego uwalniania ACh). Polski Przegląd Neurologiczny, 2008;4(supl. A):75–76.
Emeryk-Szajewska B., Strugalska M.H. Miastenia i zespoły miasteniczne. W: Hausmanowa-Petrusewicz I. (Red.), Choroby nerwowo-mięśniowe. Wyd. PWN, Warszawa 1999:367–386.
Kamińska A., Kwieciński H. Zastosowanie immunoglobulin w leczeniu miastenii. W: Kwieciński H., Orłowski T.M. (Red.), Miastenia — postępy w diagnostyce i leczeniu. Wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2005:71–75.
Emick-Herring B. Upośledzenie chodzenia. W: Ackley B.J., Ladwig G.B. (Red.), Podręcznik diagnoz pielęgniarskich. Przewodnik planowania opieki opartej na dowodach naukowych. Wyd. GC Media House, Warszawa 2011:177–180.
Ślusarz R. Diagnoza pielęgniarska i plan opieki nad chorym na miastenię. W: Jaracz K., Kozubski W. (Red.), Pielęgniarstwo neurologiczne. Podręcznik dla studiów medycznych. Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa 2008:309–316.
Bilińska M., Nyka W.M. Trudności diagnostyczne w przypadku miastenii. Pol Merk Lek. 2011;30(178):277–282.
Podemski R. Choroby nerwów obwodowych, złącza nerwowo-mięśniowego i mięśni. W: Podemski R. (Red.), Kompendium neurologii. Wyd. Via Medica, Gdańsk 2008:486–490.
Zmarzły A. (Red.), Niedożywienie w zaburzeniach połykania. Wrocławskie Wydawnictwo Naukowe Atla, Wrocław 2016.
Stępniak I., Kochanowski J. Zaburzenia połykania w schorzeniach neurologicznych. Terapia. 2008;10(2):45–49.
Machowska-Majchrzak A., Pierzchała K., Kumor K., Ślusarczyk R., Bartman W., Biernawska J. Opadanie powiek jako problem diagnostyczny i terapeutyczny u pacjenta ze współistniejącą miastenią i dystonią — opis przypadku. Postępy Psychiatrii i Neurologii. 2007;16(1):93–96.
Opuchlik A., Kamińska A. Intensywna terapia w chorobach nerwowo-mięśniowych. W: Hausmanowa-Petrusewicz I. (Red.), Choroby nerwowo-mięśniowe. Wyd. Czelej, Lublin 2005:406–429.
Cudak E. Pielęgnowanie pacjenta w chorobach układu nerwowo-mięśniowego. W: Wołowicka L., Dyk D. (Red.), Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa 2010:525–530.
Ackley B.J. Zaburzone połykanie. W: Ackley B.J., Ladwig G.B. (Red.), Podręcznik diagnoz pielęgniarskich. Przewodnik planowania opieki opartej na dowodach naukowych. Wyd. GC Media House, Warszawa 2011:406–412.
Sitek E.J., Sławek J., Wieczorek D. Funkcjonowanie poznawcze w miastenii. Postępy Psychiatrii i Neurologii. 2009;18(4):387–391.
Fiszer U. Opadanie głowy — różnicowanie przyczyn. Neurologia po Dyplomie. 2013;8(1):25–27.
Mincewicz G., Aloszko A., Nyka W., Bilińska M., Krzykowski G., Nyka W.M. Porównanie wybranych parametrów spirometrycznych z funkcjonalną oceną wysiłkową mięśni u chorych na miastenię. Pol Merk Lek. 2007;22(129):177–181.
Bilińska M., Sitek E.J. Jakość życia i akceptacja choroby w miastenii. Postępy Psychiatrii i Neurologii. 2007;16(2):139–143.
Żabicka A., Zgajewska K. Opieka nad pacjentem z myasthenia gravis w warunkach domowych — opis przypadku. Pielęgniarstwo Specjalistyczne. 2015;1(7):35–40.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 1526
Liczba cytowań: 0