Specyfika opieki nad kobietą ciężarną po operacyjnym zabiegu usunięcia tętniaka mózgu – opis przypadku

Abstrakt

Wstęp. Malformacje tętniczo-żylne (AVM) są zaburzeniami rozwojowymi wewnątrzczaszkowego układu naczyniowego, które w miarę upływu czasu mogą powiększać swoje rozmiary, doprowadzając tym samym do krwotoku śródmózgowego. AVM często mogą towarzyszyć tętniaki wewnątrzczaszkowe.

Cel. Praca ma na celu przedstawienie specyfiki opieki nad kobietą ciężarną po operacyjnym zabiegu usunięcia malformacji tętniczo-żylnej i tętniaka mózgu, u której dokonano odbarczenia kostno-twardówkowego prawej półkuli mózgu oraz embolizacji okolicy czołowo-ciemieniowej. Metoda badawcza to analiza indywidualnego przypadku z wykorzystaniem procesu pielęgnowania. Narzędzia wykorzystane w pracy to: wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji medycznej oraz kwerenda literatury.

Opis przypadku. Pacjentka ciężarna CI PI w 26. tygodniu ciąży zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego drętwienia i niedowładu lewostronnego. W badaniu TK opisano m.in. krwotok śródmózgowy, w angio-TK w sąsiedztwie krwiaka widoczna malformacja tętniczo-żylna, z towarzyszącym tętniakiem. Ciężarna przeszła dwie skomplikowane operacje (kraniektomię oraz embolizację). Łączny czas trwania hospitalizacji od momentu przyjęcia do przekazania na blok porodowy wynosił 77 dni. Opierając się na procesie pielęgnowania, sformułowano problemy pielęgnacyjne m.in.: ryzyko wystąpienia odleżyn oraz trudności w samopielęgnacji będące konsekwencją niedowładu lewostronnego.

Dyskusja. Rozwinięto temat AVM, tętniaków wewnątrzczaszkowych oraz udarów krwotocznych. Przedstawiono statystykę występowania udarów krwotocznych w czasie ciąży, metody leczenia pacjentek ciężarnych oraz badania przedstawiające częstość występowania udarów z powodu AVM. Przedstawione problemy pielęgnacyjne wraz z proponowanymi strategiami ich rozwiązania porównano z opisami przypadków klinicznych dostępnych w literaturze polskiej i zagranicznej. Opracowanie zostało przygotowane zgodnie z założeniami medycyny opartej na dowodach (EBM), co umożliwia uwzględnienie aktualnych wyników badań naukowych oraz najlepszych praktyk klinicznych.

Wnioski. Ciężarna, która z przyczyn od niej niezależnych doświadczyła skomplikowanych sytuacji klinicznych, jest przypadkiem szczególnym. Zwrócono uwagę na potrzebę zapewnienia specjalistycznej rehabilitacji neurologicznej oraz stałej współpracy zespołu interdyscyplinarnego. (PNN 2026;15(2):69–77)