Wdrażanie i rozwój umiejętności instrumentacji w zabiegach robotycznych z zakresu neurochirurgii głowy i kręgosłupa
DOI:
https://doi.org/10.15225/PNN.2024.13.1.5Słowa kluczowe
neurochirurgia, pielęgniarstwo operacyjne, instrumentacja robotycznaAbstrakt
Wstęp. W operacyjnych dyscyplinach wysokospecjalistycznych, jak np. w neurochirurgii obserwuje się coraz szersze stosowanie rozwiązań operacyjnych, opartych na technikach robotycznych. Budzą one wielkie zainteresowanie i nadzieję zwiększenia precyzji przeprowadzanych zabiegów. Do pełnego wykorzystania tych technik niezbędna jest pełna współpraca operatora z zespołem instrumentującym oraz dobra koordynacja ich działań. Ta umiejętność wymaga odpowiedniego szkolenia i wdrażania.
Cel. Poniższe opracowanie opisuje doświadczenie we wstępnej fazie wprowadzania technik robotycznych z punktu widzenia pielęgniarstwa operacyjnego.
Materiał i metody. Poniższe opracowanie zawiera fenomenologiczną analizę procesu uczenia się oraz usprawniania współpracy zespołu operacyjnego przy zabiegach z użyciem neurochirurgicznego robota operacyjnego w trakcie wdrażania technik operacyjnych z zakresu chirurgii głowy i kręgosłupa. Opisane są tutaj typowe problemy w implementacji tego typu zabiegów z wyróżnieniem poszczególnych faz przygotowania i zastosowania instrumentarium z wyszczególnionymi punktami krytycznymi i możliwościami wyeliminowania ryzyka niepowodzenia.
Wyniki. Samo przygotowanie instrumentarium robotycznego nie stanowi wyzwania i odbiega tylko nieznacznie stopniem komplikacji od przygotowania typowego sterylnego zestawu do neuronawigacji oraz odpowiednio biopsji celowanej (dla zabiegów czaszkowych) lub stabilizacji przezskórnej (dla zabiegów kręgosłupowych). Kluczowym punktem jest synchronizacja działań operatora/operatorów, zespołu instrumentującego oraz techników radiologicznych.
Wnioski. Wdrażanie technik operacji robotycznych stanowi wyzwanie dla całego zespołu neurochirurgicznego, włączając zakres czynności pielęgniarstwa operacyjnego. W fazie wstępnej bardziej istotna od (często intuicyjnych) rozwiązań technicznych i opanowania obsługi poszczególnych elementów wyposażenia jest koordynacja pracy zespołu oraz opracowanie rozbudowanego sposobu komunikacji przedoperacyjnej na temat planowanej strategii zabiegu oraz możliwych zmian i odstępstw od przewidzianego planu. (PNN 2024;13(1):29–35)
Bibliografia
Farber S.H., Pacult M.A., Godzik J. et al. Robotics in Spine Surgery: A Technical Overview and Review of Key Concepts. Front Surg. 2021;8:578674.
McKenzie D.M., Westrup A.M., O’Neal C.M. et al. Robotics in spine surgery: A systematic review. J Clin Neurosci. 2021;89:1–7.
Dlaka D., Švaco M., Chudy D. et al. Brain biopsy performed with the RONNA G3 system: a case study on using a novel robotic navigation device for stereotactic neurosurgery. Int J Med Robot. 2018;14(1).
Chiu T.L., Lin S.Z., Ahmed T., Huang C.Y., Chen C.H. Pilot study of a new type of machine vision-assisted stereotactic neurosurgery for EVD placement. Acta Neurochir (Wien). 2022;164(9):2385–2393.
Karasin B., Hardinge T., Eskuchen L., Watkinson J. Care of the Patient Undergoing Robotic-Assisted Brain Biopsy With Stereotactic Navigation: An Overview. AORN J. 2022;115(3):223–236.
Kronreif G., Ptacek W., Kornfeld M., Fürst M. Evaluation of robotic assistance in neurosurgical applications. J Robot Surg. 2012;6(1):33–39.
Yuk F.J., Carr M.T., Schupper A.J. et al. Da Vinci Meets Globus Excelsius GPS: A Totally Robotic Minimally Invasive Anterior and Posterior Lumbar Fusion. World Neurosurg. 2023;180:29–35.
Ho A.L., Pendharkar A.V., Brewster R. et al. Frameless Robot-Assisted Deep Brain Stimulation Surgery: An Initial Experience. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2019;17(4):424–431.
Jiang B., Karim Ahmed A., Zygourakis C.C. et al. Pedicle screw accuracy assessment in ExcelsiusGPS® robotic spine surgery: evaluation of deviation from pre-planned trajectory. Chin Neurosurg J. 2018;4:23.
Anderson W., Ponce F.A., Kinsman M.J. et al. Robotic-Assisted Navigation for Stereotactic Neurosurgery: A Cadaveric Investigation of Accuracy, Time, and Radiation. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2023.
Minchev G., Kronreif G., Ptacek W. et al. Frameless Stereotactic Brain Biopsies: Comparison of Minimally Invasive Robot-Guided and Manual Arm-Based Technique. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2020;19(3):292–301.
Russell B. Understanding the role of the scrub nurse during robotic surgery. Nurs Stand. 2022;37(12):71–75.
Judy B.F., Soriano-Baron H., Jin Y. et al. Pearls and pitfalls of posterior superior iliac spine reference frame placement for spinal navigation: cadaveric series. J Neurosurg Case Lessons. 2022;3(9):CASE21621.
Palese A., Infanti S. The experiences of nurses who participate in awake craniotomy procedures. AORN J. 2006;84(5):811–826.
Kanaly C.W., Backes D.M., Toossi N., Bucklen B. Robotic-assisted spine surgery allows for increased pedicle screw sizes while still improving safety as indicated by elevated triggered electromyographic thresholds. J Robot Surg. 2023;17(3):1007–1012.
Toossi N., Vardiman A.B., Benech C.A. et al. Factors Affecting the Accuracy of Pedicle Screw Placement in Robot-Assisted Surgery: A Multicenter Study. Spine (Phila Pa 1976). 2022;47(23):1613–1619.
Vardiman A.B., Wallace D.J., Booher G.A. et al. Does the accuracy of pedicle screw placement differ between the attending surgeon and resident in navigated robotic-assisted minimally invasive spine surgery? J Robot Surg. 2020;14(4):567–572.
Vardiman A.B., Wallace D.J., Booher G.A., Toossi N., Bucklen B.S. Decreasing the Pedicle Screw Misplacement Rate in the Thoracic Spine With Robot-guided Navigation. Clin Spine Surg. 2023;36(10):431–437.
Schuetze K., Kraus M., Eickhoff A., Gebhard F., Richter P.H. Radiation exposure for intraoperative 3D scans in a hybrid operating room: how to reduce radiation exposure for the surgical team. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2018;13(8):1291–1300.
Vaccaro A.R., Harris J.A., Hussain M.M. et al. Assessment of Surgical Procedural Time, Pedicle Screw Accuracy, and Clinician Radiation Exposure of a Novel Robotic Navigation System Compared With Conventional Open and Percutaneous Freehand Techniques: A Cadaveric Investigation. Global Spine J. 2020;10(7):814–825.
Zygourakis C.C., Ahmed A.K., Kalb S. et al. Technique: open lumbar decompression and fusion with the Excelsius GPS robot. Neurosurg Focus. 2018;45(VideoSuppl1):V6.
Godzik J., Mastorakos G.M., Nayar G., Hunter W.D., Tumialán L.M. Surgeon and staff radiation exposure in minimally invasive spinal surgery: prospective series using a personal dosimeter. J Neurosurg Spine. 2020;1–7.
Hubbe U., Sircar R., Scheiwe C. et al. Surgeon, staff, and patient radiation exposure in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: impact of 3D fluoroscopy-based navigation partially replacing conventional fluoroscopy: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:142.
Klingler J.H., Scholz C., Hohenhaus M. et al. Radiation Exposure to Scrub Nurse, Assistant Surgeon, and Anesthetist in Minimally Invasive Spinal Fusion Surgery Comparing 2D Conventional Fluoroscopy With 3D Fluoroscopy-based Navigation: A Randomized Controlled Trial. Clin Spine Surg. 2021;34(4):E211–E215.
Soliman M.A.R., Pollina J., Poelstra K., Chaudhary S., Foley K. Can a Spine Robot Be More Efficient and Less Expensive While Maintaining Accuracy? Int J Spine Surg. 2022;16(S2):S50–S54.
Menger R.P., Savardekar A.R., Farokhi F., Sin A. A Cost-Effectiveness Analysis of the Integration of Robotic Spine Technology in Spine Surgery. Neurospine. 2018;15(3):216–224.
Sarmanian J.D. Robot-Assisted Thoracic Surgery (RATS): Perioperative Nursing Professional Development Program. AORN J. 2015;102(3):241–253.
Vigo F., Egg R., Schoetzau A. et al. An interdisciplinary team-training protocol for robotic gynecologic surgery improves operating time and costs: analysis of a 4-year experience in a university hospital setting. J Robot Surg. 2022;16(1):89–96.
Henaux P.L., Michinov E., Rochat J., Hémon B., Jannin P., Riffaud L. Relationships Between Expertise, Crew Familiarity and Surgical Workflow Disruptions: An Observational Study. World J Surg. 2019;43(2):431–438.
Hill A.L., Scherer M.D., Kiani A. et al. The impact of a dedicated operating room team on robotic transplant program growth and fellowship training. Clin Transplant. 2023;37(11):e15103.
Ortiz Oshiro E., Ramos Carrasco A., Moreno Sierra J. et al. Desarrollo multidisciplinario de la cirugía robótica en un hospital universitario de tercer nivel: organización y resultados. Cir Esp. 2010;87(2):95–100.
Witmer H.D.D., Keçeli Ç., Morris-Levenson J.A. et al. Operative Team Familiarity and Specialization at an Academic Medical Center. Ann Surg. 2023;277(5):e1006–e1017.
Ballas D., Cesta M., Roulette G.D., Rusnak M., Ahmed R. Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum. J Vis Exp. 2018;(135):57286.
Bracq M.S., Michinov E., Arnaldi B. et al. Learning procedural skills with a virtual reality simulator: An acceptability study. Nurse Educ Today. 2019;79:153–160.
Abdel Raheem A., Song H.J., Chang K.D., Choi Y.D., Rha K.H. Robotic nurse duties in the urology operative room: 11 years of experience. Asian J Urol. 2017;4(2):116–123.
Cavuoto L.A., Hussein A.A., Vasan V. et al. Improving Teamwork: Evaluating Workload of Surgical Team During Robot-assisted Surgery. Urology. 2017;107:120–125.
Haig F., Medeiros A.C.B., Chitty K., Slack M. Usability assessment of Versius, a new robot-assisted surgical device for use in minimal access surgery. BMJ Surg Interv Health Technol. 2020;2(1):e000028.
Almeras C., Almeras C. Operating room communication in robotic surgery: Place, modalities and evolution of a safe system of interaction. J Visc Surg. 2019;156(5):397–403.
Tiferes J., Hussein A.A., Bisantz A. et al. Are gestures worth a thousand words? Verbal and nonverbal communication during robot-assisted surgery. Appl Ergon. 2019;78:251–262.
Crawford N., Johnson N., Theodore N. Ensuring navigation integrity using robotics in spine surgery. J Robot Surg. 2020;14(1):177–183.
Calisto A., Dorfmüller G., Fohlen M., Bulteau C., Conti A., Delalande O. Endoscopic disconnection of hypothalamic hamartomas: safety and feasibility of robot-assisted, thulium laser-based procedures. J Neurosurg Pediatr. 2014;14(6):563–572.
Zimmermann M., Krishnan R., Raabe A., Seifert V. Robot-assisted navigated endoscopic ventriculostomy: implementation of a new technology and first clinical results. Acta Neurochir (Wien). 2004;146(7):697–704.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 116
Liczba cytowań: 0