Wpływ wczesnego intensywnego leczenia neurologicznego na rokowania powrotu do pełnej wydolności funkcjonalnej pacjentów po udarze mózgu

Abstrakt

Wstęp. Ostatnie dekady przyniosły diametralną zmianę podejścia do oceny wyników leczenia oraz rokowań dotyczących przyszłego stanu zdrowia w chorobach o podłożu neurologicznym. Coraz częściej w badaniach dotyczących konsekwencji przewlekłych chorób neurologicznych odchodzi się od zasady wyłącznie biologicznego oceniania zdrowia człowieka, a przyjmuje się bardziej holistyczny punkt widzenia, w którym szczególną uwagę zwraca się na emocjonalne doznania pacjenta, jego samopoczucie i możliwości funkcjonowania w codziennym życiu.
Cel. Analiza wpływu wczesnego intensywnego leczenia neurologicznego na rokowania powrotu do pełnej wydolności funkcjonalnej pacjentów po udarze mózgu.
Materiał i metody. Badania przeprowadzono w Oddziale Neurologii Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego 4 (SPSK 4) w Lublinie na losowo wybranej grupie stu pacjentów, których scharakteryzowano pod kątem rodzaju udaru, cech socjodemograficznych (płeć, wiek, miejsce zamieszkania, stan cywilny, wykształcenie) oraz chorób współistniejących. Poziom wydolności funkcjonalnej pacjentów po zakończeniu intensywnego leczenia neurologicznego oceniono przy pomocy skali FIM. Progresję wydolności funkcjonalnej podczas pobytu chorych na oddziale udarowym zmierzono w oparciu o Skandynawską Skalę Udarów (SSS).
Wyniki. Wyniki badań wskazują na dużą skuteczność profesjonalnego postępowania medycznego w ostrym okresie choroby naczyniowej mózgu. Chorzy opuszczający oddział udarowy byli na dobrej drodze do powrotu do aktywnego życia sprzed choroby. Niespełna połowa badanych (42%) już po pierwszym etapie leczenia wróciła do pełnej wydolności funkcjonalnej. Najmniej pewne rokowania pierwszego etapu leczenia są w przypadku udaru niedokrwiennego mózgu. U wszystkich badanych zaobserwowano wyraźny wzrost wydolności funkcjonalnej w trakcie leczenia.
Wnioski.
1. Po przemijającym ataku niedokrwiennym (TIA) pacjenci niemal zawsze (91,67%) odzyskują pełną sprawność funkcjonalną już po pierwszym etapie leczenia.
2. Stwierdzono bardzo dużą poprawę w zakresie wskaźnika wydolności długoterminowej w grupie pacjentów po udarze krwotocznym.
3. U wszystkich badanych intensywne leczenie neurologiczne przyczyniło się do wyraźnej poprawy rokowań dotyczących prognozy dalszej poprawy wydolności funkcjonalnej. (PNN 2015;4(1):13–18)