Wpływ leczenia operacyjnego na zgłaszane dolegliwości i stan neurologiczny chorych z dyskopatią kręgosłupa
Słowa kluczowe
dyskopatia, ocena, ból, stan neurologicznyAbstrakt
Wstęp. Leczenie pacjentów z dyskopatią kręgosłupa jest przedmiotem zainteresowania wielu dyscyplin medycznych i obejmuje
metody nieinwazyjne oraz inwazyjne. Obydwa sposoby terapeutyczne zmierzają do rozładowania konfliktu dyskowo –
korzeniowego. Obraz kliniczny i częstość powikłań neurologicznych zależą od lokalizacji przepukliny jądra miażdżystego.
Cel. Określenie wpływu leczenia operacyjnego na zgłaszane dolegliwości i stan neurologiczny badanych z dyskopatią kręgosłupa.
Materiał i metody. Badania przeprowadzono dwukrotnie (przed zabiegiem i po operacji) wśród 188 chorych, leczonych
operacyjnie z powodu dyskopatii szyjnej lub lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa. W analizie uwzględniono: rozpoznanie
kliniczne i śródoperacyjne, poziom operacji, wskaźnik BMI oraz stan neurologiczny: objaw Laseque´a, siłę mięśniową,
ból, zaburzenia czucia, zaburzenia zwieraczy. Wyniki przeprowadzono arkuszem kalkulacyjnym Microsoft Excel
i Statistica 6.0, przyjmując poziom istotności p≤ 0.05.
Wyniki. Oceniając ból, w przypadku dyskopatii L-S, badani w większości kwalifikowali się do grupy III (34%) oraz
do grupy IV (33.5%). Po operacji 37.8% pacjentów zaszeregowano do grupy II; w dyskopatii szyjnej odsetek ten wyniósł 12.2%. Dodatni objaw Laseque´a przed operacją miało 68.1% badanych; po operacji – 56%. Zaburzenia czucia w dyskopatii górnej występowały u 72.9% badanych, po zabiegu u 30.3% pacjentów (p<0.05).
Wnioski. Przeprowadzony zabieg operacyjny w istotny sposób wpływa na zmniejszenie dolegliwości bólowych badanych. Poprawa nastąpiła także zakresie stanu neurologicznego. (PNN 2015;4(3):109–116)
Bibliografia
Philips F.M., Slosar P.J., Youssef J.A., Andersson G., Papatheofanis F. Lumbar spine fusion for chronic low back pan due to degenerative disc disease: a systematic review. Spine. 2013;38(7):E409-422.
Lamella J., Whitaker M.C., Moskowitz A., et al. Stand-alone anterior lumbar interbody fusion for degenerative disc disease of the lumbar spine: results with a 2-year follow-up. Spine. 2014;39(15):E894-901.
Petersilge C.A. Lumbar disc replacement. Seminars in Musculoskeletal Radiology. 2006;10(1):22-29.
Summers B., Malhan K., Cassar-Pullicino V. Low back pain on passive straight leg raising: the anterior theca as a source of pain. Spine. 2005;30(3):342-345.
Williams F.M., Sambrook PN. Neck and back pain and intervertebral disc degeneration: role of occupational factors. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2011;25(1):69-79.
Rubin D.I. Epidemiology and risk factors for spine pain. Neurologic Clinics. 2007;25(2):353-371.
Xin Z.Q., Zhao L., Wang J.W., Tang Y. Progressing study in treating discogenic low back pain. Zhongguo Gu Shang. 2009;22(4):320-323.
Petersen T., Olsen S., Laslett M., Thorsen H. Inter-tester reliability of a new diagnostics classification system for patients with non-specific low back pain. Australian Journal of Physiotherapy. 2004;50(2):85-94.
Wenger M., Markwalder T.M. A novel surgical treatment
of lumbag disco herniation in atients with long - standing degenerative disc disease. Journal of Neurosurgery: Spine. 2003;28:391-395.
Radziszewski R.K. Analiza porównawcza stanu neurologicznego chorych na dyskopatię kręgosłupa lędźwiowego leczonych zachowawczo lub operacyjnie. Polski Merkuriusz Lekarski. 2007;22(129):186–191.
Storm P.B., Chou D., Tamarg R.J. Surgical management of cervical and lumbosacral radiculopathies: indications and outcomes. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2002;13:235- 259.
McGirt M.J., Ambrossi G.L., Datoo G., et al. Recurrent disc herniation and long - term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. Neurosergery. 2009;64(2):338-344.
Watters W.C., McGirt M.J. An evidence - based review of the literature on the consequences of conservative versus aggressive discectomy for the treatment of primary disc herniation with radiculopathy. The Spine Journal. 2009;9(3):240–257.
Mulleman D., Mammou S., Griffoul I. Pathophysiology
of disk-related sciatica. I evidence supporting a chemical component. Joint Bone Spine. 2006;(73):151-158.
Sheehan N.J. Magnetic resonance imaging for low back pain: indications and limitations. Annals of the
Rheumatic Diseases. 2010;69(1):7-11.
Jaskólski D.J. Zespoły objawowe powstające z uwięźnięcia. W: Kozubski W., Liberski P. (Red.),
Neurologia. PZWL, Warszawa 2008;657–682.
Kerr D., Zhao W., Lurie JD. What ar long-term predictors of outcomes for lumbar disc herniation?
A randomized and observational study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2015;473(6):1920-
Kohlboeck G., Greimel K.V., Piotrowski W.P. et al. Prognosis of multifactorial outcome in lumbar discectomy:
a prospective longitudinal study investigating patients with lumbar disc prolapse. The Clinical Journal of Pain. 2004;20(6):455-461.
Lovett R.W. The treatment of infantile paralysis 2nd ed.: Blakinston´s Son. Philadelphia 1917.
Manniche C., Asmussen K., Lauritens B., Vinterberg H., Kreiner S., Jordan A. Low back pain rating
scale: validation of a tool for assassment of low back pain. Pain. 1994;(57),317-326.
Ahmed M., Modic M.T. Neck and low back pain: neuroimaging. Neurologic Clinics. 2007;25:439-471.
Radziszewski K.R. Porównawcza retrospektywna analiza dolegliwości bólowych u chorych na
dyskopatię lędźwiową leczonych zachowawczo lub operacyjnie. Polski Merkuriusz Lekarski. 2006;21(124):335-340.
Borenstein D.G. Epidemiology, etiology diagnostics evaluation, and treatment of low back pain. Current
Opinion in Rheumatology. 2001;13(2):128-134.
Cȏtë P., Cassidy J. D., Carroll L. The epidemiology of neck pain: what we have learned from our population
- based studies. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2003;47(4):284–290.
Mannion A.F., Balagué F., Pellisé F., Cedraschi C. Pain measurement in patients with low
back pain. Nature Clinical Practice Rheumatology. 2007,3(11):610-618.
Suk K. S., Lee H. M., Moon S.W., Kim N.H. Recurrent lumbar disc herniation: Results of operative
management. Spine. 2001;26(6):672-676.
Yorimitsu E., Chiba K., Toyama Y., Hirabayashi K. Long - term outcomes of standard discectomy for
lumbar disc herniation: a follow - up study of more than 10 years. Spine. 2001;26(6):652-657.
Ryang Y.M., Oertel M.F., Mayfrank L., Gilsbach J.M., Rohde V. Standard open microdiscectomy
versus minimal access trocar microdiscectomy: results of a prospective randomised study. Neurosergery.
;62(1):174-182.
Godlewski B., Grochal M., Jekimov R., Wójcik R., Radek M., Radek A. Evaluation of outcome after
surgical treatment of cervical disc disease with Dero C - Disc Peek cages. Neurologia i Neurochirurgia Polska.
;41(4):417-426.
Dewing C.B., Provencher M.T., Riffenburgh R.H., Kerr S., Manos R. E. The outcomes of lumbar
microdiscectomy in a young, active population: correlation by herniation type and level. Spine.
;33(1):33-38.
Selkowitz D.M., Kulig K., Poppert E.M., et al. The immediate and long - term effects of exercise
and patient education on physical, functional, and quality - of - life outcome measures after single -
level lumbar microdiscectomy: a randomized controlled trial protocol. BMC Musculoskelet Disorder.
;25(7):70.
Peul W.C., van Houwelingen H.C., van den Hout W.B., et al. Leiden - the hague spine intervention
prognostic study group.: Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. Nederlands Tijdschrift
voor Geneeskunde. 2007;31(356):2245–2256.
Jankowski R., Blok T., Piestrzeniewicz R., Żukiel R., Czekanowska-Szlandrowicz R., Moskal J.
Wskazania do operacji i wyniki leczenia przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowo
- krzyżowym kręgosłupa. Neuroskop. 2003; 1(5):43-50.
Rebain R., Baxter G.D., McDonough S. A systematic review of the passive straight leg raising test
as a diagnostic aid for low back pain (1989 to 2000). Spine. 2002;27 (17):388-395.
Summers B., Malhan K., Cassar - Pullicino V. Low back pain on passive straight leg raising: the anterior
theca as a source of pain. Spine. 2005;30(3):342-345.
Iglesias-Casarrubios P., Alday-Anzola R., Ruíz -López P., Gómez-López P., Cruz-Bértolo J., Lobato
R.D. Lasegue’s test as prognostic factor for patients undergoing lumbar disc surgery. Neurocirurgia.
;15(2):138-143.
Epstein N.E. A review of laminoforaminotomy for the management of lateral and foraminal cervical
disc herniations or spurs. Surgical Neurology. 2002;(57):226-234.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 236
Liczba cytowań: 0