Małoinwazyjne (przezskórne) techniki stabilizacji przeznasadowej jako postępowanie z wyboru w złamaniach kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego
DOI:
https://doi.org/10.15225/PNN.2022.11.1.1Słowa kluczowe
MIS, śruby przeznasadowe, przezskórne, złamania kręgosłupaAbstrakt
Wstęp. Techniki minimalnie inwazyjne stabilizacji przeznasadowej stały się bardzo powszechne i wydają się wypierać klasyczne techniki otwarte. Stabilizacja śrubami przeznasadowymi jest postępowaniem z wyboru w przypadku niestabilnych złamań pourazowych kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego.
Cel. Celem badania była odpowiedź, czy techniki otwarte są nadal stosowane w kontuzjach, czy też zostały całkowicie zastąpione przez MISS.
Materiał i metody. W pracy przedstawiona została analiza chorych leczonych w latach 2017–2021 w Klinice Neurochirurgii, Neurotraumatologii i Neurochirurgii Dziecięcej w Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika.
Wyniki. Na podstawie dokumentacji medycznej stwierdzono, że w każdym przypadku złamania urazowego w tym okresie zastosowano system małoinwazyjny. Według dokumentacji, ostatni przypadek zastosowania otwartej, klastycznej techniki operacyjnej w przypadku urazu miał miejsce w 2016 r. Zwrócono uwagę, że techniki przezskórne zdominowały leczenie operacyjne złamań kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego i wyparły w naszym ośrodku techniki klasyczne, które stosowane są jedynie, w niektórych przypadkach w leczeniu nieurazowych kręgozmyków.
Wnioski. Techniki przezskórne są więc obecnie postępowaniem z wyboru w stabilizacji urazów kręgosłupa w naszym ośrodku. Zastosowanie technik przezskórnych zmniejsza chirurgiczną traumatyzację tkanek (a jest to istotne aby nie powodować dodatkowej traumatyzacji i utraty krwi u chorych po urazach). Zwrócono uwagę, że zabiegi te wykonywane są przez neurochirurgów, którzy w procesie swojego nauczania stykali się częściej z technikami przezskórnymi i obecnie preferują tą metodę. Zastosowanie technik przezskórnych w urazach kręgosłupa ma istotny aspekt w zakresie pielęgniarstwa neurochirurgicznego, ponieważ pielęgnacja skóry okolicy operowanej polega na obserwacji kilku mniejszych ran (4–16), a nie jednej długiej rany (tak jak w technikach klasycznych), zaś rany te położone są bezpośrednio nad tytanowymi wierzchołkami śrub, co musi budzi czujność z punktu widzenia pielęgniarstwa neurochirurgicznego. (PNN 2022;11(1):3–7)
Bibliografia
Magerl F. Early surgical therapy of traumatic injuries of the spinal cord (author’s transl), Orthopade. 1980;9(1):34–44.
von Jako R., Finn M.A., Yonemura K.S. et al. Minimally invasive percutaneous transpedicular screw fixation: increased accuracy and reduced radiation exposure by means of a novel electromagnetic navigation system. Acta Neurochir (Wien). 2011;153(3):589–596.
Powers C.J., Podichetty V.K., Isaacs R.E. Placement of percutaneous pedicle screws without imaging guidance. Neurosurg Focus. 2006;20(3):E3.
Kim D.Y., Lee S.H., Chung S.K., Lee H.Y. Comparison of multifidus muscle atrophy and trunk extension muscle strength: percutaneous versus open pedicle screw fixation. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(1):123–129.
Foley K.T., Gupta S.K. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results. J Neurosurg. 2002;97(1 Suppl):7–12.
Ringel F., Stoffel M., Stüer C., Meyer B. Minimally invasive transmuscular pedicle screw fixation of the thoracic and lumbar spine. Neurosurgery. 2006;59(4 Suppl 2):ONS361-6; discussion ONS366-7.
Fassett D.R., Brodke D.S. Percutaneous Lumbar Pedicle Screws. In Vaccaro A.R., Bono C.M. (Eds.), Minimally Invasive Spine Surgery (1st ed.). CRC Press, 2007;229–235.
Ni W.F., Huang Y.X., Chi Y.L. et al. Percutaneous pedicle screw fixation for neurologic intact thoracolumbar burst fractures. J Spinal Disord Tech. 2010;23(8):530–537.
Nimjee S.M., Karikari I.O., Carolyn A. Hardin A.B. et al. Safe and accurate placement of thoracic and thoracolumbar percutaneous pedicle screws without image-navigation. Asian J Neurosurg. 2015;10(4):272–275.
Gong Y., Fu G., Li B., Li Y., Yang X. Comparison of the effects of minimally invasive percutaneous pedicle screws osteosynthesis and open surgery on repairing the pain, inflammation and recovery of thoracolumbar vertebra fracture. Exp Ther Med. 2017;14(5):4091–4096.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 376
Liczba cytowań: 0