Ocena wyników postępowania terapeutycznego chorych leczonych endowaskularnie z powodu tętniaka mózgu
DOI:
https://doi.org/10.15225/PNN.2020.9.1.1Słowa kluczowe
tętniak mózgu, ocena, metody endowaskularneAbstrakt
Wstęp. Tętniak tętnic wewnątrzczaszkowych to najczęstszy rodzaj wad naczyniowych mózgu. Leczenie ich opiera się na wyłączeniu malformacji naczyniowej z krążenia. Coraz częściej wykonywane są metody endowaskularne.
Cel. Ocena wyników postępowania terapeutycznego chorych leczonych endowaskularnie z powodu tętniaka mózgu.
Materiał i metody. W badaniach uczestniczyło 49 pacjentów z rozpoznanym tętniakiem mózgu, zakwalifikowanych do leczenia endowaskularnego (embolizacja, stent). Zastosowano standaryzowane narzędzia badawcze: GCS, H&H, GOS, SWF. Badanie zostało przeprowadzone dwukrotnie u jednego pacjenta: w dniu przyjęcia i wypisu z oddziału. Zebrany materiał opracowano statystycznie.
Wyniki. Większość badanych stanowiły kobiety — 74%. Tętniak niepęknięty miało 61% pacjentów. U 41% wykonano embolizację, a u 39% embolizację ze stentem. Miejsce tętniaka było powiązane z oceną GCS przy wypisie χ²(8) = 15,64; p < 0,05; V = 0,40. Stan cywilny był powiązany ze SWF w ocenie 2: χ²(9) = 19,18; p < 0,05; V = 0,36. Stan przytomności chorych nie miał istotnego wpływu na zakres ich funkcjonowania: GCS Z = 0,42; p = 0,675 i SWF Z = 0,40; p = 0,689.
Wnioski. Stan kliniczny chorych z tętniakiem mózgu zmienia się w zależności od etapu leczenia, trybu przyjęcia i rodzaju tętniaka. Tylko sytuacja zawodowa i stan cywilny badanych osób wpływały na stan funkcjonalny i końcową ocenę leczenia pacjentów. (PNN 2020;9(1):3–11)
Bibliografia
Soler E.P., Ruiz V.C. Epidemiology and Risk Factors of Cerebral Ischemia and Ischemic Heart Diseases: Similarities and Differences. Curr Cardiol Rev. 2010;6(3):138–149.
Ganesalingam J., Pizzo E., Morris S., Sunderland T., Ames D., Lobotesis K. Cost-Utility Analysis of Mechanical Thrombectomy Using Stent Retrievers in Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2015;46(9):2591–2598.
Wybraniec M.T., Mizia-Stec K., Krzych Ł. Neurocardiogenic Injury in Subarachnoid Hemorrhage: A Wide Spectrum of Catecholamin-Mediated Brain-Heart Interactions. Cardiol J. 2014;21(3):220–228.
Kowiański P., Lietzau G., Karwacki Z., Steliga A., Moryś J. Uwarunkowania morfologiczne i czynnościowe regulacji mózgowego przepływu krwi. Forum Med Rodz. 2013;7(6):316–327.
Cho W.S., Kim J.E., Park S.Q. et al. Korean Clinical Practice Guidelines for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. J Korean Neurosurg Soc. 2018;61(2):127–166.
Petridis A.K., Kamp M.A., Cornelius J.F. et al. Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(13):226–236.
Brinjikji W., Zhu Y.-Q., Lanzino G. et al. Risk Factors for Growth of Intracranial Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2016;37(4):615–620.
Cebral J.R., Mut F., Weir J., Putman C.M. Association of Hemodynamic Characteristics and Cerebral Aneurysm Rupture. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32(2):264–270.
Kundra S., Mahendru V., Gupta V., Choudhary A.K. Principles of Neuroanesthesia in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014;30(3):328–337.
Kitkhuandee A., Thammaroj J., Munkong W., Duangthongpon P., Thanapaisal C. Cerebral Angiographic Findings in Patients With Non-Traumatic Subarachnoid Hemorrhage. J Med Assoc Thai. 2012;95(Suppl 11):S121–129.
Knap D., Partyka R., Zbroszczyk M. i wsp. Tętniaki mózgu — współczesne metody leczenia wewnątrznaczyniowego. Pol Prz Neurol. 2010;6(1):22–26.
van Dijk J.M.C., Groen R.J.M., Ter Laan M., Jeltema J.R., Mooij J.J.A., Metzemaekers J.D.M. Surgical Clipping as the Preferred Treatment for Aneurysms of the Middle Cerebral Artery. Acta Neurochir (Wien). 2011;153(11):2111–2117.
Hunt W.E., Hess R.M. Surgical Risk as Related to Time of Intervention in the Repair of Intracranial Aneurysms. J Neurosurg. 1968;28(1):14–20.
Teasdale G., Jennett B. Assessment of Coma and Impaired Consciousness. A Practical Scale. Lancet. 1974;2(7872):81–84.
Jennett B., Bond M. Assessment of Outcome After Severe Brain Damage. Lancet. 1975;1(7905):480–484.
Ślusarz R., Beuth W., Książkiewicz B. Functional Capacity Scale as a Suggested Nursing Tool for Assessing Patient Condition with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage — Part II. Adv Clin Exp Med. 2006;15(4):741–746.
Rinkel G.J.E., Algra A. Long-term Outcomes of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Haemorrhage. Lancet Neurol. 2011;10(4):349–356.
Lanzino G., Crobeddu E. Can we predict rebleeding after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH)? World Neurosurg. 2011;76:253–254.
Wong G.K.C., Tam Y.Y.W., Zhu X.L., Poon W.S. Incidence and Mortality of Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage in Hong Kong From 2002 to 2010: A Hong Kong Hospital Authority Clinical Management System Database Analysis. World Neurosurg. 2014;81(3–4):552–556.
Lantigua H., Ortega-Gutierrez S., Schmidt J.M. et al. Subarachnoid Hemorrhage: Who Dies, and Why? Crit Care. 2015;19(1):309.
Tang W.K., Wang L., Kwok Chu Wong G. et al. Depression After Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review. J Stroke. 2020;22(1):11–28.
Brown Jr R.D., Broderick J.P. Unruptured Intracranial Aneurysms: Epidemiology, Natural History, Management Options, and Familial Screening. Lancet Neurol. 2014;13(4):393–404.
Nichols L., Stirling C., Otahal P., Stankovich J., Gall S. Socioeconomic Disadvantage Is Associated With a Higher Incidence of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(3):660–668.
Harada K., Fukuyama K., Shirouzu T. et al. Prevalence of Unruptured Intracranial Aneurysms in Healthy Asymptomatic Japanese Adults: Differences in Gender and Age. Acta Neurochir (Wien). 2013;155(11):2037–2043.
Júnior J.R., Telles J.P.M., da Silva S.A. et al. Epidemiological Analysis of 1404 Patients With Intracranial Aneurysm Followed in a Single Brazilian Institution. Surg Neurol Int. 2019;10:249.
Vlak M.H., Algra A., Brandenburg R., Rinkel G.J. Prevalence of Unruptured Intracranial Aneurysms, With Emphasis on Sex, Age, Comorbidity, Country, and Time Period: A Systematic Review and Meta-Analysis. Lancet Neurol. 2011;10(7):626–636.
UCAS Japan Investigators, Morita A., Kirino T. et al. The Natural Course of Unruptured Cerebral Aneurysms in a Japanese Cohort. N Engl J Med. 2012;366(26):2474–2482.
Taki W., Sakai N., Suzuki H., PRESAT Group. Determinants of Poor Outcome After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage When Both Clipping and Coiling Are Available: Prospective Registry of Subarachnoid Aneurysms Treatment (PRESAT) in Japan. World Neurosurg. 2011;76(5):437–445.
Ślusarz R., Biercewicz M., Smarszcz B., Szewczyk M., Rosińczuk J., Śniegocki M. Application of the Functional Capacity Scale in the Early Assessment of Functional Efficiency in Patients After Aneurysm Embolization: Preliminary Reports. Adv Clin Exp Med. 2017;26(6):981–986.
Koivisto T., Vanninen R., Hurskainen H., Saari T., Hernesniemi J., Vapalahti M. Outcomes of Early Endovascular Versus Surgical Treatment of Ruptured Cerebral Aneurysms. A Prospective Randomized Study. Stroke. 2000;31(10):2369–2377.
Stapleton C.J., Walcott B.P., Butler W.E., Ogilvy C.S. Neurological Outcomes Following Intraprocedural Rerupture During Coil Embolization of Ruptured Intracranial Aneurysms. J Neurosurg. 2015;122(1):128–135.
Marbacher S., Fandino J., Lukes A. Acute Subdural Hematoma From Ruptured Cerebral Aneurysm. Acta Neurochir (Wien). 2010;152(3):501–507.
Chiang V.L., Claus E.B., Awad I.A. Toward More Rational Prediction of Outcome in Patients With High-Grade Subarachnoid Hemorrhage. Neurosurgery. 2000;46(1):28–35; discussion 35–36.
Greebe P., Rinkel G.J., Algra A. Long-term Outcome of Patients Discharged to a Nursing Home After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(2):247–251.
Satow T., Ikeda G., Takahashi J.C., Iihara K., Sakai N., Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy (JR-NET) investigators. Coil Embolization for Unruptured Intracranial Aneurysms at the Dawn of Stent Era: Results of the Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy (JR-NET) 3. Neurol Med Chir (Tokyo). 2020;60(2):55–65.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 344
Liczba cytowań: 0