Neurochirurgiczne implanty kręgosłupowe u chorych w wieku podeszłym leczonych operacyjnie z powodu stenozy lędźwiowej
DOI:
https://doi.org/10.15225/PNN.2021.10.3.1Słowa kluczowe
pacjenci w podeszłym wieku, implanty kręgosłupowe, operacja kręgosłupaAbstrakt
Wstęp. Częstość występowania stenozy zwyrodnieniowej kręgosłupa lędźwiowego wzrasta wraz z wiekiem. O ile
u chorych młodszych kompresję struktur nerwowych wywołują przepukliny dyskowe, o tyle w wieku podeszłym przyczyną stenozy są zmiany zwyrodnieniowe: przerost stawów międzykręgowych, więzadeł żółtych i osteofity. Jednostką chorobową, typową dla osób w wieku podeszłym i spowodowaną stenozą kanału kręgowego i otworów międzykręgowych jest chromanie neurogenne, zaś objawy chromania ulegają remisji w pozycji zgięcia kręgosłupa, co jest jednym z ważnych objawów je różnicujących.
Cel. Badanie polegało na retrospektywnej ocenie danych medycznych: analizie wieku pacjenta, opisie zabiegu chirurgicznego oraz wykazie implantów kręgosłupa.
Materiał i metody. Analizą objęto pacjentów leczonych operacyjnie z powodu zwężenia odcinka lędźwiowego w 2020 r.
w Klinice Neurochirurgii Collegium Medicum UMK (Bydgoszcz).
Wyniki. Ryzyko okołooperacyjne wzrasta wraz z wiekiem chorych, dlatego zabiegi w zakresie kręgosłupa w podeszłym
wieku powinny być zwykle mniej inwazyjne, mniej obciążające, a nawet w miarę możliwości przeprowadzone w znieczuleniu miejscowym. Mając na względzie specyfikę chorych w wieku podeszłym, zakwalifikowanych do leczenia operacyjnego kręgosłupa lędźwiowego, neurochirurdzy mają tendencję do wszczepiania implantów aby wesprzeć efekt leczenia i skrócić czas zabiegu. Dystraktory międzykolcowe to implanty dedykowane dla chorych z chromaniem neurogennym. Powodują one potencjalną dystrakcję otworów międzykręgowych i tym samym mogą teoretycznie przyczyniać się do dekompresji zawartych w nich korzeni nerwowych w mechanizmie pośrednim, mniej inwazyjnym, z mniejszym uszkodzeniem tkankowym. Zauważamy istotnie częstsze stosowanie dystraktorów międzykolcowych u pacjentów po siedemdziesiątym roku życia.
Wnioski. Obserwacja ta wymaga dalszych badań i analiz, jednak naszym zdaniem jest zgodna z dostępną literaturą
i stanem praktyki klinicznej. Fakt, że u chorych w wieku podeszłym po operacjach kręgosłupa występują częściej implanty ma potencjalnie istotne implikacje kliniczne z punktu widzenia pielęgniarstwa neurochirurgicznego i zaleceń
pielęgniarskich. (PNN 2021;10(3):91–95)
Słowa kluczowe: pacjenci w podeszłym wieku, implanty kręgosłupowe, operacja kręgosłupa
Bibliografia
Jensen R.K., Jensen T.S., Koes B., Hartvigsen J. Prevalence of lumbar spinal stenosis in general and clinical populations: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2020;29(9):2143–2163.
Amin R.M., Andrade N.S., Neuman B.J. Lumbar Disc Herniation. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10(4): 507–516.
Benz R.J., Garfin S.R. Current techniques of decompression of the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 2001;384: 75–81.
Lee G.Y., Lee J.W., Choi H.S., Oh K.J., Kang H.S. A new grading system of lumbar central canal stenosis on MRI: an easy and reliable method. Skeletal Radiol. 2011; 40(8):1033–1039.
Arinzon Z., Adunsky A., Fidelman Z., Gepstein R. Outcomes of decompression surgery for lumbar spinal stenosis in elderly diabetic patients. Eur Spine J. 2004; 13(1):32–37.
Wolters U., Wolf T., Stützer H., Schröder T. ASA classification and perioperative variables as predictors of
postoperative outcome. Br J Anaesth. 1996;77(2):217 –222.
Lee J., Hida K., Seki T., Iwasaki Y., Minoru A. An interspinous process distractor (X STOP) for lumbar spinal stenosis in elderly patients: preliminary experiences in 10 consecutive cases. J Spinal Disord Tech. 2004;17(1): 72–77; discussion 78.
Ryu S.J., Kim I.S. Interspinous implant with unilateral laminotomy for bilateral decompression of degenerative lumbar spinal stenosis in elderly patients. J Korean Neurosurg Soc. 2010;47(5):338–344.
Wan Z., Wang S., Kozanek M. et al. The effect of the X-Stop implantation on intervertebral foramen, segmental spinal canal length and disc space in elderly patients with lumbar spinal stenosis. Eur Spine J. 2012;21(3):400–410.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 386
Liczba cytowań: 0