SGLT-2 inhibitors: new effective drugs for treatment of heart failure

Olgierd Król; Konrad Gładysz; Justyna Szydłowska; Olga Żuchnik; Piotr Kwiatkowski; Magdalena Czelej; Aleksander Kłos; Krzysztof Gieroba; Marcin Szydłowski; Paweł Zuchniak

doi:10.12775/JEHS.2023.13.02.007

Authors

Olgierd Król Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lublinie https://orcid.org/0000-0001-6886-4997
Konrad Gładysz Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego SPZOZ w Lublinie Aleja Kraśnicka 100, 20-718 Lublin https://orcid.org/0000-0003-4935-8823
Justyna Szydłowska Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego SPZOZ w Lublinie Aleja Kraśnicka 100, 20-718 Lublin https://orcid.org/0000-0002-1054-1519
Olga Żuchnik Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego SPZOZ w Lublinie Aleja Kraśnicka 100, 20-718 Lublin https://orcid.org/0000-0001-9392-1500
Piotr Kwiatkowski Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego SPZOZ w Lublinie Aleja Kraśnicka 100, 20-718 Lublin https://orcid.org/0000-0002-4466-1092
Magdalena Czelej Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny SPSK4 w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-3717-4261
Aleksander Kłos Studenckie Koło Naukowe Symulacji Medycznej przy Zakładzie Dydaktyki i Symulacji Medycznej, Uniwersytet Medyczny w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-9091-6754
Krzysztof Gieroba Studenckie Koło Naukowe Medycyny Ratunkowej w Lublinie przy Klinice Chirurgii Urazowej i Medycyny Ratunkowej SPSK nr 1 w Lublinie, Uniwersytet Medyczny w Lublinie https://orcid.org/0000-0003-0121-410X
Marcin Szydłowski Studenckie Koło Naukowe przy II Klinice Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Uniwersytet Medyczny w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-5867-6172
Paweł Zuchniak Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Jana Bożego Mieczysława Biernackiego 9, 20-400 Lublin https://orcid.org/0000-0002-6757-4573

DOI:

https://doi.org/10.12775/JEHS.2023.13.02.007

Keywords

chronic heart failure, SGLT-2 inhibitors, DAPA-HF, EMPEROR-REDUCED

Abstract

Introduction: SGLT-2 inhibitors having selectivity to sodium glucose cotransporter 2 were introduced on the market in 2012 as drugs for the pharmacotherapy of type 2 diabetes.
Aim of the work: To summarize the current state of knowledge about the drugs: SGLT-2 inhibitors and their mechanism of action and application in cardiology.
Materials and Methods: A review of the literature available in PubMed and Google Scholar database was conducted.
Results: In addition to glucosuria, the diuretic effect is caused by natriuresis. A study was conducted, after which it was deduced that the natriuretic effect of empagliflozin did not depend on the degree of renal dysfunction, and was exacerbated under the influence of loop diuretics.
SGLT-2 inhibitors reduce cardiac preload. Flozins also lead to a reduction in afterload.
The DAPA-HF study of 4744 patients with HF, taking 10 mg of dapagliflozin or placebo. The primary outcome of the study, was data in the form of death from cardiovascular causes or exacerbation of heart failure. These accounted for 16.3% in the flozin group compared to 21.2% in the control group. Adverse events were rare. Dapagliflozin was effective in 55% of subjects, in both patients and non-diabetics with type 2 diabetes.
EMPEROR-REDUCED studied the effect of taking 10 mg of emagliflozin or placebo in 3730 patients. Flozin reduced the risk of cardiovascular death and hospitalizations. Fewer deaths from any cause were also observed.
Summary: Both studies highlighted significant benefits of SGLT-2 inhibitors- they reduced the risk of death from any cause and from cardiovascular causes. The therapeutic benefits, regardless of the degree of renal dysfunction, the synergy with other drugs in heart failure, and the low number of serious side effects, led to the inclusion of flozins in the latest ESC 2021 guidelines for therapy in heart failure with reduced ejection fraction, regardless of the presence of diabetes.