Features cytokine profile in patients with pathological processes in obstuktivnymi pancreatoduodenal area in terms of reactions of functional system for damage connective tissue = Особенности цитокинового профиля у больных с обстуктивными патологическими процессами в панкреатодуоденальной зоне с точки зрения реакции функциональной системы соединительной ткани на повреждение

Abstract

Pavlov S. B., Pavlova G. B., Veligotsky A. N., Zukow W. Features cytokine profile in patients with pathological processes in obstuktivnymi pancreatoduodenal area in terms of reactions of functional system for damage connective tissue = Особенности цитокинового профиля у больных с обстуктивными патологическими процессами в панкреатодуоденальной зоне с точки зрения реакции функциональной системы соединительной ткани на повреждение. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(7):610-629. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.60045

http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3744

The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015).

755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7

© The Author (s) 2016;

This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland

Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium,

provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License

(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.

This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial

use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.

The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.

Received: 02.07.2016. Revised 25.07.2016. Accepted: 28.07.2016.

FEATURES cytokine profile in patients with pathological processes in OBSTUKTIVNYMI PANCREATODUODENAL AREA IN TERMS OF REACTIONS OF FUNCTIONAL SYSTEM FOR DAMAGE connective tissue

S. B. Pavlov, G. B. Pavlova, A. N. Veligotsky, W. Zukow

Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

Харьковская медицинская академия последипломного образования

WKFZIT, UKW, Bydgoszcz, Poland

Summary

Introduction. Reducing the risk of postoperative complications - one of the most pressing problems in surgical practice. Any operation is accompanied by local and systemic response to surgical trauma. In the implementation of this response one of the key parts of a functional state of connective tissue (CT) and its response to the damage. Among surgical diseases occupy a prominent position obstructive pathological processes pancreatoduodenal zone (PDZ), characterized by a large number of complications.

The goal was to increase the effectiveness of the prevention of complications in patients with obstruction of PDZ, which require prompt intervention, by taking into account FSCT state by determining cytokine markers.

Materials and Methods: The study involved 133 patients with obstructive diseases PDZ. All patients were divided into three groups depending on the presence and severity of postoperative complications. 1 group with no or minimum weight of the complications included 66 (49.6%) patients, 2 group with complications of average weight - 52 (39.1%) patients, group 3 with severe systemic complications or death - 15 (11,3% ) patients. Determines the content of serum cytokines: (IL) 1β, 2, 4, 6, 8, TNFa; antibodies to prostate tissue by enzyme immunoassay, antibodies against atypical forms of collagen (ATAFK (IgG)).

The study established that indicators of IL-1β in all the groups before surgery were elevated relative to the norm, most pronounced in patients 2 groups. There was a significant difference of preoperative baseline parameters between the groups (p <0.05). Patients 1 and 2 groups dramatically increased the concentration of IL-2 as compared to healthy people. In this case, the maximum value of IL-2 was observed in Group 2. In Group 3 patients, on the contrary, the level of the proinflammatory cytokine IL-2 - 17.4%. The content of IL-4 reduced in all groups of patients compared with healthy individuals, patients in group 1 had its peak concentration. Levels of IL-6, IL-8 and TNF-α were increased in all groups relative to normal values, the most pronounced in Group 3 patients. The fact of the appearance in the blood of patients with antibodies to atypical forms ATAFK collagen (IgG) with the highest levels in patients 2 groups against a background of increasing the content of antibodies to the pancreas.

Conclusions. In all patients with obstruction PDZ regardless of nosology was an imbalance in the system FSCT regulation at the level of intercellular mediators determining the development and severity of postoperative complications. The appearance in the blood of patients with antibodies to atypical forms of collagen indicative of a change in its antigenic structure. These indicators can be proposed as criteria for the evaluation of reserves FSCT physiological adaptation that does not depend on specific nosology and can be an additional universal criterion for a choice of tactics of the patient.

Keywords: pancreatoduodenal zone, pro-inflammatory cytokines, postoperative complications.

ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ С ОБСТУКТИВНЫМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ В ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ РЕАКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ

С. Б. Павлов, Г. Б. Павлова, А. Н. Велигоцкий, В. Жуков

Харьковская медицинская академия последипломного образования

WKFZIT, UKW, Bydgoszcz, Poland

Резюме

Вступление. Снижение риска развития послеоперационных осложнений - одна из самых актуальных проблем в хирургической практике. Любая операция сопровождается местным и системным ответом на хирургическую травму. В реализации этого ответа одним из определяющих звеньев является функциональное состояние соединительной ткани (СТ) и ее ответная реакция на повреждение. Среди хирургических заболеваний значительное место занимают обструктивные патологические процессы панкреатодуоденальной зоны (ПДЗ), характеризующиеся большим числом осложнений.

Целью работы было повышение эффективности профилактики осложнений у больных с обструкцией ПДЗ, требующих оперативного вмешательства, за счет учета состояния ФССТ путем  определения цитокиновых маркеров.

Материалы и методы. Было обследовано 133 больных с обструктивными заболеваниями ПДЗ. Все больные были разделены на три группы в зависимости от наличия и тяжести послеоперационных осложнений. 1 группу с  отсутствием или минимальной тяжестью осложнений составили 66 (49,6%) больных, 2 группу с осложнениями средней тяжести  - 52 (39,1%) больных,  3 группу с тяжелыми системными осложнениями  или летальным исходом - 15 (11,3%) больных. Определяли содержание в сыворотке крови цитокинов: (IL) 1β, 2, 4, 6, 8, TNFα; антител к ткани ПЖ методом твердофазного иммуноферментного анализа, антител к атипичным формам коллагена (АТАФК (IgG)).

Результаты исследования. Установлено, что показатели IL-1β во всех группах до операции были повышены относительно нормы, наиболее выраженно у больных 2 группы. Имелась достоверная разница исходных дооперационных показателей между группами (р<0,05). У больных 1 и 2 групп резко повышена  концентрация IL-2 по сравнению с практически здоровыми людьми. При этом, максимальное значение IL-2 наблюдалось во  2-й группе. У больных 3 группы, наоборот, уровень провоспалительного цитокина IL-2 — на 17,4%. Содержание IL-4 снижено у всех больных всех групп по сравнению с практически здоровыми людьми, в 1 группе больных его концентрация была максимальной. Уровни IL-6, IL-8 и TNF-α были повышены во всех группах относительно нормальных величин, наиболее выражено у больных 3 группы. Установлен факт появления в крови больных антител к атипичным формам коллагена АТАФК (IgG) с наиболее высоким уровнем у больных 2 группы на фоне повышения содержания антител к ПЖ.

Выводы. У всех больных с обструкцией ПДЗ не зависимо от нозологии имел место дисбаланс в системе регуляции ФССТ на уровне межклеточных медиаторов, определяющий развитие и тяжесть послеоперационных осложнений. Появление в крови больных антител к  атипичным формам коллагена свидетельствовало об изменении его антигенной структуры. Данные показатели могут быть предложены в качестве критериев для оценки резервов физиологической адаптации ФССТ, которые не зависят от конкретной нозологии и могут являться дополнительным универсальным критерием для выбора тактики ведения больного.

Ключевые слова: панкреатодуоденальная зона, провоспалительные цитокины, послеоперационные осложнения.