Transplantacje allogenicznych komórek hematopoetycznych w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci i młodzieży
DOI:
https://doi.org/10.12775/v10251-012-0064-0Słowa kluczowe
przeszczepianie komórek hematopoetycznych, dzieci, młodzież, ostra białaczka limfoblastycznaAbstrakt
Wstęp. Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) jest najczęstszym wskazaniem do przeszczepiania allogenicznych hematopoetycznych komórek macierzystych (allo-HSCT) u dzieci.
Celem pracy była analiza wyników leczenia ALL u dzieci poddawanych allo-HSCT w ośrodku bydgoskim.
Pacjenci i metodyka. Badaniami objęto 41 pacjentów leczonych w latach 2003-2012. W 17 przypadkach wykonano transplantację od dawcy rodzinnego, a w 24 od dawcy niespokrewnionego. Źródłem komórek hematopoetycznych była krew obwodowa u 21 pacjentów, szpik kostny u 18 pacjentów oraz krew pępowinowa u 2 pacjentów.
Wyniki. W momencie zakończenia analizy żyło 27 (65,8%) pacjentów. Spośród 14 zgonów, 8 było zależnych od procedur transplantacyjnych, a 6 od wznowy choroby podstawowej. Śmiertelność zależna od powikłań transplantacyjnych wyniosła 8/41 (19,5%), w tym 7 (17%) we wczesnym okresie poprzeszczepowym (do dnia +100). Prawdopodobieństwo przeżycia dla całej badanej grupy wyniosło: pDFS=0,652±0,091 (średnie przeżycie bez wznowy 3,8 lat, 95%CI=2,7-4,8 lat), pOS=0,630±0,080 (średnie przeżycie 3,9 lat, 95%CI=3,0-4,8 lat). Jedynym czynnikiem prognostycznym terapii był czas wystąpienia wznowy kwalifikującej do transplantacji: dla wznów bardzo wczesnych pOS=0,333±0,157, dla wznów wczesnych pOS=0,666±0,272 i dla późnych pOS=0,833±0,152 (p=0,010).
Wnioski. Allo-HSCT od zgodnych dawców rodzinnych lub niespokrewnionych jest efektywną terapią o akceptowalnej toksyczności w ALL. Precyzyjny dobór dawcy skutkuje niskim odsetkiem ostrej i przewlekłej GVHD, co może wpływać na jakość życia. Wyniki przeprowadzonej analizy pokazują kierunki terapii z zastosowaniem HSCT w ALL u dzieci i młodzieży.
Bibliografia
Gaynon PS. Childhood acute lymphoblastic leukaemia and relapse. Br J Haematol. 2005;131:579-87.
Miano M, Labopin M, Hartmann O, et al. Haematopoietic stem cell transplantation trends in children over the last three decades: a survey by the paediatric diseases working party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 2007; 39: 89-99.
Peters C, Schrauder A, Stackelberg A, et al. Outcome of matched sibling donor SCT is equivalent to unrelated well matched donor HSCT. A report from the prospective international multicentre trial ALL-SCTBFM 2003. Bone Marrow Transplant. 2012; 47 (suppl. 1): S2 (abstract O77).
Styczyński J, Kuś M, Dębski R, et al. Results of hematopoietic stem cell transplantations from unrelated donors: single pediatric center experience. Med Biol Sci, 2011; 25 (4): 49-54.
Styczyński J. Pięć lat Oddziału Transplantacji Szpiku Kostnego w Bydgoszczy: historia, rozwój i perspektywy. Med Biol Sci, 2008; 22 (3): 67-68.
Styczyński J, Dębski R, Krenska A, et al. Transplantacje komórek hematopoetycznych w świetle 5-letnich doświadczeń. Med Biol Sci, 2008; 22 (3): 157-163.
Gmerek A, Styczyński J, Krenska A, et al. Pneumonia in hematopoietic stem cell recipients during early posttransplant period. Med Biol Sci, 2009; 23 (3): 39-43.
Styczyński J, Gil L. Prevention of infectious complications in pediatric HSCT. Bone Marrow Transplant, 2008; 42 (suppl 2): S77-S81. [ http://dx.doi.org/10.1038/bmt.2008.289]
Styczynski J, Debski R, Krenska A, et al. Keratinocyte growth factor for prophylaxis of oral mucositis in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Blood, 2006;108:403B (abstract 5247).
Brudny J, Pawlik N, Koza J, et al. The estimation of volunteer blood donors motivation factors on example of donors who applied to Regional Blood Donation and Blood Treatment Center in Bydgoszcz. Med Biol Sci, 2011; 25 (1): 25-30.
Piątkowska M, Pogorzała M, Dębski R, Styczyński J. Nephrotoxicity during anti-cancer chemotherapy. Med Biol Sci, 2009; 23 (2): 51-54.
Smoleń E, Gazdowicz L, Wilusz M, et al. The significance of nursing interview (nursing assessment) in malignant disease prevention. Med Biol Sci, 2011; 25 (1): 51-58.
Kuligowska-Prusińska M, Krintus M, Odrowąż- Sypniewska G. New biomarkers in laboratory diagnosis of kidney diseases. Med Biol Sci, 2010; 24 (2): 17-22.
Pospiech W, Nowacka K, Głowacka I, et al. The influence of vocal and instrumental forms of Baroque music on the relaxation of patients undergoing oncological diagnosis. Med Biol Sci, 2009; 23 (3): 5-8.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 320
Liczba cytowań: 0
