WARTOŚĆ DIAGNOSTYCZNA OB, CRP ORAZ STĘŻENIA PROKALCYTONINY W RÓŻNICOWANIU INFEKCJI BAKTERYJNYCH I WIRUSOWYCH U DZIECI Z ZAPALENIEM OSKRZELIKÓW W PEDIATRYCZNEJ IZBIE PRZYJĘĆ
DOI:
https://doi.org/10.12775/v10251-012-0025-7Słowa kluczowe
OB, białko ostrej fazy (CRP), prokalcytonina, zapalenie oskrzelikówAbstrakt
Wstęp. Prawidłowe różnicowanie infekcji wirusowych i bakteryjnych jest bardzo ważne u dzieci z zapaleniem oskrzelików. W przypadku infekcji wirusowej najistotniejsze jest leczenie objawowe, natomiast podczas infekcji bakteryjnej należy jak najszybciej wdrożyć antybiotykoterapię celowaną.
Materiał i metody. Oznaczenia CRP, PCT oraz OB wykonano u 149 dzieci z klinicznymi objawami infekcji wirusowej (grupa A), oraz współistniejącej infekcji bakteryjnej (grupa B).
Wyniki. W badanej grupie prawidłowe wartości CRP, PCT i OB stwierdzono u 75% dzieci. W grupie A prawidłowe wartości wszystkich wskaźników stwierdzono u 95%, natomiast w grupie B tylko u 42% dzieci. Wydajność diagnostyczną oceniono na podstawie obszaru pod krzywą ROC.
AUC dla CRP wynosiło 0,63 (SE 0.059, 95% CI 0,51 do 0,75), dla PCT 0,67 (SE 0,06, 95% CI 0,55 do 0,79), natomiast dla OB 0,71 (SE 0,058, 95% CI 0,60 do 0,83). Istotność statystyczna obliczona dla AUC w porównaniu z CRP, PCT i OB, dla CRPxPCT wynosiły odpowiednio 0,2862, 0,5564 i 0,9047, dla CRPxOB odpowiednio 0,2311, 0,4487 i 0,7418, dla PCTxOB odpowiednio - 0,3157, 0,5492 i 0.8398.
Wnioski. Otrzymane wyniki sugerują, że oznaczenie CRP, OB oraz PCT stanowią porównywalną wartość diagnostyczną do pojedynczych testów stosowanych w różnicowaniu infekcji wirusowych i bakteryjnych, tak więc mogą być pomocne podczas podejmowania decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii u pacjentów z zapaleniem oskrzelików.
Bibliografia
Chehab MS, Bafagih HA, Al-Dabbagh MM: Overview of bronchiolitis. Saudi Med J. 2005;26:177-190. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15770289
Kotagal UR, Robbins JM, Kini HD, Kirschbaum MS: Impact of bronchiolitis guideline – a multisided demonstration project. Chest 2002; 121: 1789-1797. DOI: http://dx.doi.org/10.1378/chest.121.6.1789
Everard ML: Bronchiolitis. Origins and optimal management. Drugs, 1995; 49: 885-896. DOI: http://dx.doi.org/10.2165/00003495-199549060-00003
Wolf DG, Greenberg D, Kalkstein D, Shemer-Avni Y, Givon-Lavi N, Saleh N, Goldberg MD, Dagan R.: Comparison of human metapneumovirus, respiratory syncytial virus and influenza A virus lower respiratory tract infections in hospitalized young children. Pediatr Infect Dis J. 2006;25:320-324. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000207395.80657.cf
Gendrel D, Raymond J, Coste J, Moulin F, Lorrot M, Guérin S, Ravilly S, Lefèvre H, Royer C, Lacombe C, Palmer P, Bohuon C.: Comparison of procalcitonin with C-reactive protein, interleukin 6 and interferon-alpha for differentiation of bacterial vs viral infections. Pediatr Infect Dis J. 1999;18:875-881. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006454-199910000-00008
Melbye H, Hvidsten D, Holm A, Nordbø SA, Brox J: The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection. Br J Gen Pract. 2004;54:653-658. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15353049
Urbach J. Shapira I, Branski D, Berliner S.: Acute phase response In the diagnosis of bacterial infectious in children. Pediatrc. Infect. Dis. J. 2004; 23: 157-160.
Melbye H, Stocks N.: Point of care testing for C-reactive protein - a new path for Australian GPs? Aust Fam Physician. 2006;35:513-517. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820825
Hatherill M, Tibby SM, Sykes K, Turner C, Murdoch IA.: Diagnostic markers of infection: comparison of procalcitonin with C reactive protein and leucocyte count. Arch Dis Child. 1999;81:417-421. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/adc.81.5.417
Korppi M, Heiskanen-Kosma T, Leinonen M.: White blood cells, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in pneumococcal pneumonia in children. Eur Respir J. 1997;10:1125-129. DOI: http://dx.doi.org/10.1183/09031936.97.10051125
Putto A, Ruuskanen O, Meurman O, Ekblad H, Korvenranta H, Mertsola J, Peltola H, Sarkkinen H, Viljanen MK, Halonen P.: C reactive protein in the evaluation of febrile illness. Arch Dis Child. 1986;61:24-29. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/adc.61.1.24
Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Bronchiolitis in children, A national Clinical guideline, http://www.sign.ac.uk, 2008.
Freymuth F, Vabret A, Legrand L, Dina J, Gouarin S, Cuvillon-Nimal D, Brouard J.: Human metapneumovirus. Pathol Biol. 2009;57:133-141. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.patbio.2008.04.005
Prat C, Dominiquez J., Rodrigo C., Gimenz M., Kazuara M., Jimenez O., Gali N., Ausina V.: Procalcitonin, Creactive protein and leucocyte count in children with lower respiratory tract infection; Pediatr Infect Dis J. 2003; 22: 963-968. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000095197.72976.4f
Analyse-it Software, Ltd. http://www.analyse-it.com/;2008
Luzzani A, Polati E, Dorizzi R, Rungatscher A, Pavan R, Merlini A.: Comparison of procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis. Crit Care Med. 2003;31:1737-1741. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000063440.19188.ED
Rey C, Los Arcos M, Concha A, Medina A, Prieto S, Martinez P, Prieto B.: Procalcitonin and C-reactive protein as markers of systemic inflammatory response syndrome severity in critically ill children. Intensive Care Med. 2007;33:477-484. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17260130
Costa S, Rocha R, Tavares M, Bonito-Vítor A, Guedes-Vaz L.: C Reactive protein and disease severity in bronchiolitis.Rev Port Pneumol. 2009;15:55-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19145387
Moulin F, Raymond J, Lorrot M, Marc E, Coste J, Iniguez JL, Kalifa G, Bohuon C, Gendrel D.: Procalcitonin in children admitted to hospital with community acquired pneumonia. Arch Dis Child. 2001;84:332-336. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/adc.84.4.332
Saijo M, Ishii T, Kokubo M, Murono K, Takimoto M, Fujita K.: White blood cell count, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract. Acta Paediatr Jpn. 1996;38:596-600. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1442-200X.1996.tb03714.x
Ahn S, Kim WY, Kim SH, Hong S, Lim CM, Koh Y, Lim KS, Kim W.: Role of procalcitonin and C-reactive protein in differentiation of mixed bacterial infection from 2009 H1N1 viral pneumonia. Influenza Other Respi Viruses. 2011 Mar 30. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1750-2659.2011.00244.x
Korppi M.: Non-specific host response markers in the differentiation between pneumococcal and viral pneumonia: what is the most accurate combination? Pediatr Int. 2004;46:545-550. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1442-200x.2004.01947.x
Ip M, Rainer TH, Lee N, Chan C, Chau SS, Leung W, Leung MF, Tam TK, Antonio GE, Lui G, Lau TK, Hui DS, Fuchs D, Renneberg R, Chan PK.: Value of serum procalcitonin, neopterin, and C-reactive protein in differentiating bacterial from viral etiologies in patients presenting with lower respiratory tract infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007;59:131-136. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2007.04.019
Kurylak A, Kurylak D, Dylewska K, Kubicka M, Grześk E, Wysocki M, Wojak I: Stężenia prokalcytoniny, interleukiny 6, TNF-Alfa, IFN-Gamma oraz interleukiny 10 w przebiegu zakażeń o etiologii bakteryjnej lub wirusowej u niemowląt. Ann. Acad. Med. Bydg. 2004; 18(4):85-90.
Toikka P, Irjala K, Juvén T, Virkki R, Mertsola J, Leinonen M, Ruuskanen O.: Serum procalcitonin, Creactive protein and interleukin-6 for distinguishing bacterial and viral pneumonia in children. Pediatr Infect Dis J. 2000;19:598-602.
Lacoma A, Prat C, Andreo F, Lores L, Ruiz-Manzano J, Ausina V, Domínguez J.: Value of procalcitonin, Creactive protein, and neopterin in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:157-69.
Prat C, Sancho JM, Dominguez J, Xicoy B, Gimenez M, Ferra C, Blanco S, Lacoma A, Ribera JM, Ausina V.: Evaluation of procalcitonin, neopterin, C-reactive protein, IL-6 and IL-8 as a diagnostic marker of infection in patients with febrile neutropenia. Leuk Lymphoma. 2008;49:1752-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18661397
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 0
Liczba cytowań: 0
