Funkcja endoprotezy onkologicznej w nawrotowym mięsaku kostno pochodnym dalszego końca kości udowej .
DOI:
https://doi.org/10.12775/mbs-2013-0023Słowa kluczowe
funkcja endoprotezy zawiasowej, operacje oszczędzające kończynę, mięsak kostnopochodnyAbstrakt
Endoproteza jest powszechnie używaną metodą segmentalnej rekonstrukcji po resekcji guzów kości w okolicy stawu kolanowego. Dla uzyskania stabilności po rozległym usunięciu struktur stawu kolanowego, protezy zawiasowe są zazwyczaj preferowane jako procedury oszczędzające kończynę. Pomimo zaawansowanej diagnostyki i przedoperacyjnej chemioterapii i radioterapii guza, jak również drobiazgowego śródoperacyjnego preparowania, miejscowa wznowa guza nadal jest możliwa. Przeanalizowaliśmy 22 pacjentów z mięsakiem kostnopochodnym dalszego końca kości udowej, którzy zostali poddani endoprotezoplastyce poresekcyjnej stawu kolanowego z użyciem modularnego systemu pomiędzy 2002r. a 2007r. U trzech z nich (dwie kobiety w wieku 33 i 44 lata i jeden mężczyzna w wieku 29 lat) rozwinęła się miejscowa wznowa 7, 9 i 12 miesięcy po operacji. Zaproponowano im amputację lub resekcję wznowy, jak również dalszą chemioterapię. Wszyscy odmówili. Przyczynami odmowy były: rozsiana choroba nowotworowa, niepewne rokowanie po amputacji i wciąż dobry czynnościowy wynik pomimo istniejącego guza wokół endoprotezy. Dwóch z tych pacjentów zmarło z powodu rozsianego procesu nowotworowego 7 i 11 miesięcy później, a trzeci chory był jeszcze obserwowany przez kolejnych 10 miesięcy. Kliniczna ocena pokazała wydolną i zadawalającą funkcję endoprotezy u opisywanych chorych podczas całego okresu obserwacji. Stwierdziliśmy, że operacje oszczędzające kończynę z wszczepieniem endoprotezy poresekcyjnej, zawiasowej stawu kolanowego w guzach dalszego końca kości udowej przynosi zadawalający wynik czynnościowy nawet kiedy występuje miejscowa wznowa guza.Bibliografia
Simon MA, Aschliman MA, Thomas N, Mankin HJ : Limb salvage treatment versus amputation for osteosarcoma of the distal end of femur. J Bone Joint Surg, 68-A: 1331,1337,1986.
Weddington WW, Segrove KB, Simon MA: Psychological outcome of extremity sarcoma survivors undergoing amputation or limb salvage. J Clin oncol, 3: 1393-1399, 1985.
Yoak M, Cocke W, Carey J: Interscapulothoracic amputation. W V Med. J, 97(3): 148 - 50, 2001.
Ham S, Hoekstra H, Schraffordt K, Eisma W, Oldhoff J: Eur J Surg Oncol, 19(6): 543 - 8, 1993.
Bhagia S, Elek E, Grimer R, Carter S, Tillman R: Forequarter amputation for high-grade malignant tumors of the shoulder girdle. J. Bone and Joint Surg., 79(6):924-6,1999
Glasser DB, Duane K, Lane JM, Healey JH, Caparrossison B. The effect of chemotherapy on growth in the skeletally immature individual. Clin Ortop, 262: 93-107, 1991.
Eckardt JJ, Eilber FR, Rosen G, Mirra JM, Dorey FJ, Ward WG, Kabo JM: Endoprosthetic replacement for stage IIB osteosarcoma. Clin Ortop, 270: 181-196,1991.
Sierrasesumaga L, Antillon F, Cańadell J. Treatment of osteosarcoma. Protocol, description, applications and results. In: Cańadell J, Sierrasesumaga L, Calvo F, Ganoza C (Eds.): Treatment of malignant bone tumors in children and adolescents. Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra S.A., Pamplona, 1991.
Rougraff B, Simon MA, Kneisl JS, Greenberg DB, Mankin HJ. Limb - salvage compared with amputation for osteosarcoma of the distal end of the femur. J Bone Joint Surg, 76A: 649-656, 1994.
Kotrych D., Bohatyrewicz A. Clincal and radiological evaluation of malignant metaplasia of benign primary bone tumors on the material of University Orthopaedic Department of Szczecin between 2000 -2007. Chirurgia Narządów Ruchu I Ortopedia Polska, 74 (1), 41-45, 2008.
Kotrych D., Walaszek I., Żyluk A. Reconstruction of the distal radioulnar joint with a prosthesis after excision of a recurrent giant-cell tumor of the distal ulna. J. Hand Surg Eu, 0, 1-2, 2011.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 665
Liczba cytowań: 0
