Ocena wyników operacyjnego leczenia złamań trzonów kości i przedramienia u dzieci i młodzieży metodą elastycznej stabilizacji śródszpikowej

Abstrakt

Wstęp. Znaczna większość złamań trzonów kości przedramienia u nieletnich może być z powodzeniem leczona zachowawczo unieruchomieniem w opatrunku gipsowym. Jednak w niektórych przypadkach wskazane jest leczenie operacyjne ze względu na duże przemieszczenie lub niestabilność złamania. Celem naszej pracy była ocena operacyjnego leczenia złamań trzonów kości przedramienia u dzieci metodą elastycznej stabilizacji śródszpikowej, na podstawie pacjentów naszego oddziału. Materiał i metoda. W latach 2002 - 2011 leczono operacyjnie z powodu złamania przedramienia 129 pacjentów. Przebadano grupę 41 pacjentów (32%), którzy zgłosili się na telefoniczne zaproszenie. Ocenie klinicznej poddano zakres zgięcia i wyprostu nadgarstka i łokcia oraz zakres rotacji przedramienia. Badano siłę uścisku dłoni oraz odnotowywano subiektywne dolegliwości bólowe. Wyniki te zostały ocenione za pomocą zmodyfikowanej skali Fernandeza. Zabieg operacyjny przeprowadzano w znieczuleniu ogólnym. Po nastawieniu złamania na aparacie wyciągowym, z niewielkiego cięcia skórnego wprowadzano do jamy szpikowej elastyczny stalowy drut stabilizujący odłamy. Koniec drutu po zagięciu pozostawiano pod skórą. Wyniki. Odnotowano 95.1% (n=38) bardzo dobrych wyników i 4.9% (n=2) dobrych, brak średnich oraz złych wyników leczenia. W badanej grupie pacjentów najczęściej stwierdzanym ubytkiem zakresu ruchomości przedramienia było ograniczenie rotacji przedramienia 36,6% (n=15). U jednego pacjenta wystąpiło znaczące powikłanie pod postacią uszkodzenia gałązki grzbietowej nerwu promieniowego. Wszyscy pacjenci byli zadowoleni z wyniku leczenia w swojej subiektywnej opinii. Wnioski. W naszej opinii, elastyczna stabilizacja śródszpikowa złamań trzonów kości przedramienia u dzieci i młodzieży jest metodą zapewniającą bardzo dobre wyniki leczenia, małoinwazyjną oraz prostą technicznie.