Niedokrwistość W Przewlekłej Chorobie Nerek (Pchn). Czy Wiemy Jak Prawidłowo Należy Ją Leczyć?
DOI:
https://doi.org/10.12775/mbs-2013-0004Słowa kluczowe
niedokrwistość nerkopochodna, przewlekła choroba nerek, żelazo, hemoglobina, erytropoetynaAbstrakt
Niedokrwistość nerkopochodna jest jednym z istotnych powikłań obserwowanych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PCHN). Jest ona spowodowana głównie względnym niedoborem erytropoetyny wskutek postępującego uszkodzenia miąższu nerek. Podstawowym celem leczenia niedokrwistości przy pomocy dostępnych współcześnie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) jest nie tylko poprawa jakości życia chorych, ale przede wszystkim zmniejszenie śmiertelności sercowo-naczyniowej. Docelowe stężenie hemoglobiny w czasie stosowania ESA u pacjentów z PChN leczonych zachowawczo, jak i dializowanych, było i nadal jest przedmiotem dyskusji w środowisku nefrologicznym. W oparciu o przeprowadzone do tej pory badania kliniczne wydaje się, iż w przypadku chorych z niedokrwistością nerkopochodną należy prowadzić indywidualizację leczenia z zastosowaniem ESA, dążąc raczej do częściowej niż całkowitej korekcji niedokrwistości.Bibliografia
Jurkovitz CT, Abramson JL, Vaccarino LV et al.: “Association of high serum creatinine and anemia increases the risk of coronary events: results from the prospective community-based atherosclerosis risk in communities (ARIC) study.” J Am Soc Nephrol 2003; 14:2919-2925[http://dx.doi.org/10.1097/01.ASN.0000092138.65211.71]
Pisoni RL, Bragg-Gresham JL, Young EW et al.:”Anemia management and outcomes from 12 countries in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)”. Am J Kidney Dis 2004;44:94-111
KDOQI Clinical Practice Guadelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia In Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2006; 47:S11-145
Samouilidou EC, Grapsa EJ, Kakavas I et al.:” Oxidative stress markers and C-reactive protein in end-stage renal failure patients on dialysis”. Int. Urol. Nephrol., 2007; 39: 1323-1324[http://dx.doi.org/10.1007/s11255-007-9248-0]
Dirican M, Sarandol E, Serdar Z et al.:”Oxidative status and prevalent cardiovascular disease in patients with chronic renal failure treated by hemodialysis”. Clin Nephrol. 2007;68:144-150[http://dx.doi.org/10.5414/CNP68144]
Kuusniemi AM, Lapatto R, Holmberg C et al.:” Kidneys with heavy proteinuria show fibrosis, inflammation, and oxidative stress, but no tubular phenotypic change”. Kidney Int., 2005, 68, 121-132
Marathias KP, Agroyannis B, Mavromoustakos T et al.:” Hematocrit-lowering effect following inactivation of renin-angiotensin system with angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers”. Curr Top Med. Chem 2004;4:483-486 [http://dx.doi.org/10.2174/1568026043451311]
Slagman C.J. Martje, Sinkeler Steef J. et al.: Erythropoetin is reduced by combination of diuretic theraphy and RAAS blockade in proteinuric renal patients with preserved renal function. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 3256-3260
Macdougall IC. : Iron supplementation in the nondialysis chronic kidney disease (ND-CKD) patient: oral or intravenous? Curr. Med. Res. Opin. 2010 Feb;26(2):473-82[http://dx.doi.org/10.1185/03007990903512461]
Levin A:”Anemia and left ventricular hypertrophy In chronic kidney disease populations: A review of the current state of knowledge”. Kidney Int. Suppl. 2002; 80:35-38 [http://dx.doi.org/10.1046/j.1523-1755.61.s80.7.x]
Drueke TB, Locatelli F, Clyne N et al.:”Normalization of hemoglobin level in patients with chronic Sidney disease and anemia”. N. Engl. J. Med. 2006; 355:2071-2084
Singh A., Szczech L, Tang KL et al.:”Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease”. N. Engl. J. Med. 2006;355:2085-2098
KDOQI clinical practice guadeline and clinical practice recomendations for anemia in chronic kidney disease, 2007 update of hemoglobin target. Am J. Kidney Dis 2007; 50:471-530
Takahashi K, Totsune K, Imai Y et al.:“Plasma concentrations of immunoreactive-endothelin in patients with chronic renal failure treated with recombinant human erythropoietin” Clin Sci 1993;84:47-50
Bittorf T, Büchse T, Sasse T et al.:"Activation of the transcription factor NF-kappa B by the erythropoietin receptor: structural requirements and biological significance”. Cell Signal 2001;13:673-681[http://dx.doi.org/10.1016/S0898-6568(01)00189-9]
Pfeffer MA, Pfeffer MA, Burdmann EA et al.:”A trial of darbopoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease”. N Eng J Med 2009; 361: 2019-2032.
Więcek A: “To TREAT or not to TREAT-that is the question” Nat Rev Nephrol. 2010;6:254-255[http://dx.doi.org/10.1038/nrneph.2010.35]
Agarwal R, Vasavada N, Sachs NG et al.: ”Oxidative stress and renal injury with intravenous iron in patients with chronic kidney disease” Kidney Int. 2004; 65:2279-2289 [http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00648.x]
Kapoian T, O'Mara NB, Singh AK et al.: ”Ferric gluconate reduces epoetin requirements in hemodialysis patients with elevated ferritin.” J Am. Soc. Nephrol. 2008; 19: 372-379 [http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2007050606]
Silverberg DS.: The role of erythropoiesis stimulating agents and intravenous (IV) iron in the cardio renal anemia syndrome Heart Fail Rev. 2011 Nov;16(6):609-14. [http://dx.doi.org/10.1007/s10741-010-9194-2]
Xia H, Ebben J, Ma JZ et al. :”Hematocrit levels and hospitalization risks in hemodialysis patients.” J Am Soc Nephrol. 1999;10:1309-1316
Besarab A, Bolton WK, Browne JK et al.:” The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med. 1998;339:584-590
Vaziri D, Xin J. Zhou: "Potential mechanisms of adverse outcomes in trials of anemia correction with erythropoietin in chronic kidney disease". Nephrol Dial Transplant 2009; 24:1082-1088
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 368
Liczba cytowań: 0
