Terapia wysokodawkowa z przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych u dzieci z nerwiakiem zarodkowym i mięsakiem Ewinga
DOI:
https://doi.org/10.12775/MBS.2016.037Słowa kluczowe
przeszczepianie komórek krwiotwórczych, terapia wysokodawkowa, dzieci, nerwiak płodowy, mięsak EwingaAbstrakt
Wstęp. Terapia wysokodawkowa (HDT) i transplantacja autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-HSCT) została wprowadzona w leczeniu dzieci ze źle rokujacymi guzami litymi. Wstępne dane wskazują na wartość HDT opartej na busulfanie w neuroblastoma (NBL) i mięsaku Ewinga (ES) oraz zastosowaniu treosulfanu w ES. HDT z auto-HSCT stwarza możliwości poprawy wyników terapii przeciwnowotworowej, bez dodatkowej śmiertelności u pacjentów wysokiego ryzyka niepowodzenia terapeu-tycznego.
Celem pracy była analiza wyników terapii u dzieci z NBL i ES poddawanym HDT i auto-HSCT.
Pacjenci i metodyka. Analizie poddano wyniki przeszczepień wykonanych u 47 dzieci z NBL i 20
z ES leczonych w latach 2004-2016 w pojedynczym ośrodku.
Wyniki. Prawdopodobieństwo całkowitego 3-let-niego przeżycia wyniosło odpowiednio 0,79±0,06
i 0,46±0,14 u dzieci z NBL i ES. Kumulacyjna częstość wznów w okresie 3-letnim wyniosła odpowiednio 0,37±0,08 i 0,26±0,11 u dzieci z NBL i ES. Liczba wznów w tym okresie wyniosła 15/47 w NBL i 6/20 w ES (ns).
U pacjentów z ES kondycjonowanie oparte na busulfanie przyniosło niższy odsetek wznów i zgonów niż kondycjonowanie oparte na treosulfanie. Pacjenci z NBL i ES poddawani transplantacji w CR1 mieli niższy odsetek wznów i zgonów niż pacjenci z CR>1.
Wnioski. Wyniki HDT z auto-HSCT potwierdzają korzyść terapeutyczną u dzieci z NBL i ES. Aktualne analizy europejskie wskazują, że takie postępowanie zostało uznane za standard opieki u dzieci z tymi chorobami.
Bibliografia
Jahnukainen K, Kallio P, Koivusalo A, Saarinen-Pihkala UM: High-dose thiotepa as consolidation therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation for high-risk Ewing family tumors: Single-institution experience. J Pediatr Hematol Oncol 2015;37:536-542.
Morgenstern DA, London WB, Stephens D, Volchenboum SL, Simon T, Nakagawara A, Shimada H, Schleiermacher G, Matthay KK, Cohn SL, Pearson AD, Irwin MS: Prognostic significance of pattern and burden of metastatic disease in patients with stage 4 neuroblastoma: A study from the International Neuroblastoma Risk Group database. Eur J Cancer 2016;65:1-10.
Yalcin B, Kremer LC, van Dalen EC: High-dose chemotherapy and autologous haematopoietic stem cell rescue for children with high-risk neuroblastoma. Cochrane Database Syst Rev 2015:CD006301.
Diaz-Beveridge R, Lorente D, Torres B, Canete A, Rodrigo E, Bruixola G, Berlanga P, Reche E, Montalar J, Verdeguer A, Aparicio J: Multimodality treatment of pediatric and adult patients with ewing sarcoma: A single-institution experience. J Pediatr Hematol Oncol 2015;37:e278-284.
Styczyński J, Dębski R, Krenska A, Górnicka H, Hulek E, Wojtylak P, Windorbska W, Drzewiecka B, Ostrowski K, Tujakowski J, Marciniak L, Kusza K, Goc M, Prokurat A, Chrupek M, Urasiński T, Peregud-Pogorzelski J, Ociepa T, Krawczuk-Rybak M, Leszczyńska E, Balcerska A, Niedźwiecki M, M. W: Transplantacje komórek hematopoetycznych w świetle 5-letnich doświadczeń Med Biol Sci 2008;22:157-163.
Styczynski J, Reusser P, Einsele H, de la Camara R, Cordonnier C, Ward KN, Ljungman P, Engelhard D: Management of HSV, VZV and EBV infections in patients with hematological malignancies and after SCT: Guidelines from the Second European Conference on Infections in Leukemia. Bone Marrow Transplant 2009;43:757-770.
Styczynski J, Gil L: Prevention of infectious complications in pediatric HSCT. Bone Marrow Transplant 2008;42 Suppl 2:S77-81.
Ljungman P, de la Camara R, Cordonnier C, Einsele H, Engelhard D, Reusser P, Styczynski J, Ward K: Management of CMV, HHV-6, HHV-7 and Kposi-Srcoma Hrpesvirus (HHV-8) infections in patients with hematological malignancies and after SCT. Bone Marrow Transplant 2008;42:227-240.
Drabko K, Raciborska A, Bilska K, Styczynski J, Ussowicz M, Choma M, Wojcik B, Zaucha-Prazmo A, Gorczynska E, Skoczen S, Wozniak W, Chybicka A, Wysocki M, Gozdzik J, Kowalczyk J: Consolidation of first-line therapy with busulphan and melphalan, and autologous stem cell rescue in children with Ewing's sarcoma. Bone Marrow Transplant 2012;47:1530-1534.
Hale GA, Arora M, Ahn KW, He W, Camitta B, Bishop MR, Bitan M, Cairo MS, Chan K, Childs RW, Copelan E, Davies SM, Perez MA, Doyle JJ, Gale RP, Vicent MG, Horn BN, Hussein AA, Jodele S, Kamani NR, Kasow KA, Kletzel M, Lazarus HM, Lewis VA, Myers KC, Olsson R, Pulsipher M, Qayed M, Sanders JE, Shaw PJ, Soni S, Stiff PJ, Stadtmauer EA, Ueno NT, Wall DA, Grupp SA: Allogeneic hematopoietic cell transplantation for neuroblastoma: The CIBMTR experience. Bone Marrow Transplant 2013;48:1056-1064.
Park JR, Bagatell R, London WB, Maris JM, Cohn SL, Mattay KK, Hogarty M: Children's Oncology Group's 2013 blueprint for research: Neuroblastoma. Pediatr Blood Cancer 2013;60:985-993.
Luksch R, Tienghi A, Hall KS, Fagioli F, Picci P, Barbieri E, Gandola L, Eriksson M, Ruggieri P, Daolio P, Lindholm P, Prete A, Bisogno G, Tamburini A, Grignani G, Abate ME, Podda M, Smeland S, Ferrari S: Primary metastatic Ewing's family tumors: Results of the Italian Sarcoma Group and Scandinavian Sarcoma Group ISG/SSG iv study including myeloablative chemotherapy and total-lung irradiation. Ann Oncol 2012;23:2970-2976.
Passweg JR, Baldomero H, Peters C, Gaspar HB, Cesaro S, Dreger P, Duarte RF, Falkenburg JH, Farge-Bancel D, Gennery A, Halter J, Kroger N, Lanza F, Marsh J, Mohty M, Sureda A, Velardi A, Madrigal A: Hematopoietic SCT in Europe: Data and trends in 2012 with special consideration of pediatric transplantation. Bone Marrow Transplant 2014;49:744-750.
Sureda A, Bader P, Cesaro S, Dreger P, Duarte RF, Dufour C, Falkenburg JH, Farge-Bancel D, Gennery A, Kroger N, Lanza F, Marsh JC, Nagler A, Peters C, Velardi A, Mohty M, Madrigal A: Indications for allo- and auto-SCT for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: Current practice in Europe, 2015. Bone Marrow Transplant 2015;50:1037-1056.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 553
Liczba cytowań: 0
