Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych po zespoleniu złamania trzonu kości piszczelowej. Opis trzech przypadków
DOI:
https://doi.org/10.12775/MBS.2015.027Słowa kluczowe
zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego, złamania trzonu piszczeli, fascjotomiaAbstrakt
Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (ZCPP) jest uznawany za stan nagły w ortopedii, który najczęściej rozwija się wtórnie do złamań trzonu kości piszczelowej. Opóźnione rozpoznanie ZCPP prowadzić może do poważ-nych powikłań, jak znaczne obniżenie sprawności kończyny, czy nawet jej amputację.
Najważniejszą rolę w diagnostyce ZCPP odgrywa bada-nie kliniczne w oparciu o charakterystyczne objawy, takie jak ból, zaburzenia czucia, bladość, porażenie, zanik tętna i poikilotermia.
Rozpoznanie ZCPP na podstawie objawów klinicznych może być utrudnione u chorych z ograniczonym kontaktem logicznym. W takich przypadkach włączenie pomiaru ciśnienia wewnątrz przedziałów powięziowych do procesu diagnostycznego może być pomocne.
W poniższym artykule opisane zostały trzy przypadki kliniczne ostrego zespołu przedziałów powięziowych po złamaniu trzonu piszczeli leczonego zespoleniem blokowa-nym gwoździem śródszpikowym z Oddziału Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej. Profil opisanych chorych w pełni odpowiada charakterystyce pacjentów najbardziej narażo-nych na wystąpienie tego powikłania. Wszyscy chorzy po rozpoznaniu ostrego zespołu przedziałów powięziowych poddani byli pilnej fascjotomii. Pomocniczo w leczeniu ran po fascjotomii stosowano system opatrunków podciśnie-niowych i terapię tlenem hiperbarycznym. Ostateczny wynik leczenia prezentowanych pacjentów w istotny sposób korelował z czasem od wystąpienia pierwszych objawów zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych do wykonania fascjotomii.Bibliografia
M. M. McQueen, P. Gaston, C.M. Court-Brown Acute compartment syndrome. Who is at risk? J Bone Joint Surg(Br) 2000; 82-B:200-3.
A Sarmiento, LL Latta Randomized trial of reamed and unreamed intramedullary nailing of tibial shaft fractures - J Bone Joint Surg Am, 2008 Dec 01; 90 (12): 2567 -2578.
Finkelstein J, Hunter, Gordon A., Hu R, Lower limb compartment syndrome: Course after delayed fasciotomy., Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care: March 1996 - Volume 40 - Issue 3 - pp 342-344.
Brett D., Ferguson T, Murtha Y, MD; Surgical Timing of Treating Injured Extremities, J Bone Joint Surg Am, 2012 Aug 15; 94 (16): 1514 -1524.
Annemarie U, Ishida J, Fleming J, Comparing the methods of measuring compartment pressures in acute compartment syndrome. The American Journal of emergency medicine, March 2003 Volume 21, Issue 2, Pages 143–145.
Sterk J, Schierlinger M, Gerngross H Intracompartmental pressure measurement in in acute compartment syndrome. Results of a survey of indications, measuring technique and critical pressure value, Der Unfallchirurg [2001, 104(2):119-126].
A. Duckworth, M. McQueen Diagnosis of acute compartment syndrome Journal of Bone and Joint, 1998;18:67-71.
G. Bouachour, P. Cronier, J. Gouello, Hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injuries: a randomized double blind placebo-controlled trial. J. Trauma, 41 (1996), pp. 333–339.
Kakagia, Karadimas, Drosos Wound closure of leg fasciotomy: comparison of vacuum-assisted closure versus shoelace technique. A randomised study. Injury. 2014 May;45(5):890-3.
Wilkin G, Khogali S, Shawn Msc Negative-Pressure Wound Therapy After Fasciotomy Reduces Muscle-Fiber Regeneration in a Pig Model The Journal of Bone and Joint Surgery 08/2014; 96(16):1378.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 572
Liczba cytowań: 0
