PORÓWNANIE WYNIKÓW LECZENIA ZŁAMAŃ NADKŁYKCIOWYCH KOŚCI RAMIENNEJ U DZIECI METODA ZAMKNIĘTEJ I OTWARTEJ REPOZYCJI ZE STABILIZACJĄ DRUTAMI „K”
DOI:
https://doi.org/10.12775/mbs-2013-0021Słowa kluczowe
złamanie nadkłyciowe kości ramiennej, repozycja zamknięta, repozycja otwarta, stabilizacja „skrzyżna” drutami KirscheraAbstrakt
Złamania nadkłykciowe u dzieci są jednymi z najczęściej spotykanych złamań w obrębie stawu łokciowego. Różnorodność stosowanych metod leczenia wskazuje, iż nie ma jednolitej i skutecznej techniki operacyjnej dla wszystkich typów złamań. Celem pracy była kliniczna i radiologiczna ocena porównawcza wyników leczenia złamań nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci metodą repozycji zamkniętej ze stabilizacją drutami „K” oraz metoda otwartego nastawienia również ze stabilizacją „skrzyżną”drutami.
Analizie poddano 289 przypadków złamań nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci w wieku od 2 do 17 lat. Do klasyfikacji złamań zastosowano podział Gartlanda w modyfikacji Wilkinsa. Oceny wyników leczenia dokonano w oparciu o zmodyfikowaną skalę ocen podaną przez Faflika i Jasińskiego. Dobry wynik leczenia uzyskano u 81% chorych, operowanych metodą zamkniętej repozycji i 80% przypadków po repozycji otwartej. Największy odsetek wyników niezadowalających uzyskaliśmy u chorych, u których wykonano więcej niż dwie repozycje lub niepełną repozycję, zwykle sposobem otwartym.
Powyższe analizy pozwoliły na wyciagnięcie następujących wniosków:
1. Objawy uszkodzenia nerwów kończyny górnej są częstym powikłaniem złamań nadkłykciowych kości ramiennej i ustępują po zastosowanym leczeniu.
2. Transfikcja „skrzyżna” złamań nadkłykciowych kości ramiennej drutami „K” w sposób zadowalający stabilizuje odłamy w obu typach złamania (II i III wg Gartlanda).
3. Dobre wyniki daje anatomiczna, nie więcej niż dwukrotna zamknięta repozycja złamania, niezależnie od jego typu.
4. Wyniki repozycji zamkniętej i otwartej ze stabilizacją drutami „K” są porównywalne
Bibliografia
Van Egmond D.B., Tavenier D., Meeuwis J. D. - Anatomical and functional results after treatment of dislocated supracondylar fractures of the humerus in children. Neth J. Surg. 1985 Apr., 37(2), 45.
Pirone A. M., Graham H. K., Krajbich J. I.: Management of displaced extention - type supracondylar fractures of the humerus in children. J. Bone Joint Surg. (Am) 1989 Jun; 71(5), 788.
Faflik J., Jasiński J.: Leczenie złamań obwodowej części kości ramiennej. Materiały XXV Jubileuszowego Zjazdu PTOiTr. Łódź 1985, 201.
L. J. O’Hara, J. W. Barlow, N. M. P. Clarke. Journal of Bone and Joint Surgery. (Britich volume). London: Mar. 2000. Vol.82, lss. 2; pg. 204, 7 pgs.
Preis J., Koudelka J., Kralova M.: Comprison of the results of conservative and surgical therapy of dislocated supracondylar fractures of the humerus in children. Rozhl. Chir. 1994 Dec.; 73(8), 378.
Waloe A., Egund N., Eikelund L.: Supracondylar fracture of the humerus in children: reviev of closed and open reduction leading to a proposal for treatment. Injury. 1985 Mar., 16(5), 296 http://dx.doi.org/10.1016/0020-1383(85)90127-5
Wilkins KE.: Supracondylar fractures of the humerus. In: Operative managenent of upper extremity fractures in children. AA monograph series, 1994.
Wilkins KE.: The operative management of supracondylar fractures. Orthop. Clin. North. Am. 1990:21:269-89.
Palmer EE, Niemann KMW, Vesely D, Armstrong JH. Supracondylar fracture of the humerus in children. J. Bone Joint Surg. (Am) 1978;60-A:653-6.
Hadlow AT, Devane P, Nicol RO. A selective treatment approach to pupracondylar fracture of the humerus in children. J. Pediatr. Orthop. 1996; 16:104-6 http://dx.doi.org/10.1097/01241398-199601000-00021
Berghausen T., Leslie B. M., Ruby L. K., Zimbler S.: The severely displaced pediatric supracondylar fracture of humerus treated by skeletal traction with olecranon pin. Orthop. Rev. 1986 Aug., 15(8), 510.
Dannois O., Blamontier A. i inni: Fracture supracondylienna de L’humenus assocee a une fracture homolaterale de l’arent - bros chez l’enfent. Rev. Chir. Orthop. 1992, 78, 333.
Tomiak M., Pietraszkiewicz F.: Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej u dzieci z jednoczasowym złamaniem przedramienia tej samej kończyny. Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1994, LIX, 4, 261.
Williamson D. M., Cole W. G.: Treatment of ipsilateral cupracondylar and forearm fractures in children. Injury 1992, 23(3), 159 http://dx.doi.org/10.1016/S0020-1383(05)80034-8
Zionts L. E., Mc Kellop H. A., Hathaway R.: Torsional strength of pin configurations used to fix supracondylar farctures of the humerus in children. J. Bone Joint Surg. Am. 1994 Feb., 76(2), 253.
Pobrania
Opublikowane
Jak cytować
Numer
Dział
Statystyki
Liczba wyświetleń i pobrań: 658
Liczba cytowań: 0
