Wyniki leczenia deformacji koślawej palucha osteotomią pierwszej kości śródstopia i plastyką tkanek miękkich stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego

Abstrakt

Wśród cywilizowanych społeczeństw od 40 do 50% populacji ma lub będzie mieć jakieś problemy ze stopami. 90 % z nich dotyczy przodostopia. Materiał i metoda: U 66 chorych wykonano 84 zabiegów plastyki tkanek miękkich st. MTP I z klinową osteotomią proksymalną I kości śródstopia. Operowano 56 kobiet i 10 mężczyzn. Średnia wieku wyniosła 52,8 (±12,4) lat. Nasilenie deformacji w obrazie radiologicznym było średniego lub znacznego stopnia zgodnynie z kryteriami Manna. Średnia długość obserwacji wyniosła 4,2 lat. Wyniki leczenia oceniano przy pomocy liczbowej skali AOFAS. Na podstawie uzyskanych punktów wynik leczenia kwalifikowano jako: bardzo dobry, dobry, zadawalający lub zły. W ocenie radiologicznej oceniono zmianę kąta koślawości palucha i kąta metatarsalnego. Wyniki: W skali Mielkiego średni wynik punktowywyniósł 6,5 (±1,9), a wyniki leczenia 95,2% zoperowanych stóp oceniono jako bardzo dobre i dobre. Natomiast średni wynik leczenia wg skali AOFAS wyniósł 91,2 (±11,2) przy odsetku 80,6% wyników dobrych i bardzo dobrych. Większy procent chorych z dostatecznym lub złym wynikiem wg skali AOFAS związany był z ograniczeniem zdolności poruszania się przez 8 chorych, w tym u 6 z powodu utrzymujących się dolegliwości bólowych. 4 stopy wykazywały niezadawalającą poprawę kosmetyczną, a 4 chore miały stały problem z noszeniem obuwia. Średnia korekcja wartości kąta koślawości palucha wyniosła 21° (62,7%), zmniejszając jego średnią z 33,5° do 12,5°. Korekcja kąta metatarsalnego stopy wyniosła 9° (55,4%), zmniejszając średnią jego wartość z 16,2° do 7,2°.